噎膈问对辨疑

或问于张昶曰：因何有噎膈之病也？

对曰：胃上口为幽门，上连胃脘、咽喉，血槁于上，胃脘瘦削窄狭，稀饮可入，稠食难进，是名噎病。胃下口为贲门，下连小肠，血槁于下，接胃肠口紧闭，饮食入胃中，难入小肠，复反吐出，是名膈病。总之气虚血虚，有热有痰。气虚脉缓而无力，血虚脉数而无力。气血俱虚，口出沫，沫大出必死。有热脉数而有力，有痰脉数而带滑，二证可治。

或曰：因何所致也？

对曰：初病吞酸嘈杂，翻胃，乃噎膈之渐也，医不诊察，就用燥性热药耗血，胃得血能纳。既无血养，噎膈之病成。

或曰：治当何如？

对曰：气虚，杏仁、麻仁、参、术、芍药、陈皮。血虚，四物加秦艽、续断。有热，酒炒芩、连、栀仁、苍术、香附。有痰，二陈加天冬、前胡、姜汁、竹沥。吞吐作酸，姜炒黄连、石膏、吴萸、天粉，大忌香燥利药，薄淡滋味。服姜韭汁，人牛乳，生血润下，治于觉病之初，十可挽回七八。蔓延日久，胃血消耗，危亡立待。粪如羊屎，肠胃液枯，百无一生。但饮食反胃不纳时，可急治不可怠缓者，至于成病，无能为也。