破伤风问对辨疑

或问于张昶曰：破伤风因何与伤寒相类也？

对曰：破伤风，金疮破处，忽被风伤，则热甚郁结，营卫不得宣通，怫热因之。疮成白痂，致疮口闭塞不通，背强口噤心烦。初在表，不已则传里，与伤寒怫热，郁甚不解传里相同，故曰相类。但金疮风邪，初中在表，宜辛热治风，开冲结滞而愈。或不解，传入半表里，宜小柴胡汤和解。风热郁甚而传里，宜除风散结寒药下之，后以退风热开结之药调之，则热退结散，其风自已。

或曰：破伤风变成痉症，其生死何如？

对曰：巢元方所谓金疮痉症，正此病也，由气血虚弱，饮食未复，未满百日，营卫伤穿，风气得入，五脏受寒，遂成痉症。其状口紧，背直摇头，马鸣反折，须臾数发，气绝汗出如雨，脉不及时散者死。金疮卒无汗者，中风也。边出黄水者，中水也。并欲作痉，宜急治之。痛不在伤处，伤经络也，亦死。

或曰：治当何如？

对曰：表症，羌活防风汤；半表里，有汗，地榆防风散；传里，大芎黄汤。大都类伤寒，在表宜汗，半表里宜解，在里宜下也。