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瘈疭颤振鼓栗问对辨疑


或问于张昶曰:病有瘈疭颤振、鼓不同,何以别之?

对曰:筋脉相引紧急,名曰瘈疭,俗谓之筋搐是也。河间云:诸热,皆属于火。热胜风抟,并于经络,风主动而不宁,风火相乘,所以热瘈疭也。颤振形状,颤摇也,振动也,风火相乘,动摇之象,比之瘈疭,其势为缓也。《内经》云:诸风掉眩,皆属肝木。掉者,颤振之谓也。鼓者,亦动摇之微者。又曰:诸禁鼓栗如丧神守,皆属于热,亦指动摇而言也。此二症,由风热相合,有风寒所中,亦有风挟湿痰者,热甚而成病者居多,亦有虚甚而成者,皆战摇振动,却轻利而不痿弱,比之中风亸曳,牵动重迟,有是不同。

或曰:诸证轻重何如?

对曰:《内经》云心脉急甚者病瘈疭,此心经虚寒也。《灵枢经》云心脉满大,痫疭筋挛,此心经实热也。肝脉小急,亦病痫疭筋挛,此肝虚也。肝脉弦急,先救脾土。《素问》云脾脉急甚者亦病瘈疭,此脾虚肝乘之也,宜实土泄木。

或曰:治当何如?

对曰:治用祛风涤热,折其火热,疭可愈,误妄加灼,或饮以发表之药,则祸不旋踵,可悯可恨。治瘈疭虚寒者,宜牛黄散牛黄龙脑朱砂麝香蝉蜕乌蛇肉、全蝎僵蚕桑螵蛸羚羊角阿胶天麻防风甘菊花蔓荆子桂心细辛侧子(炮)、独活犀角麻黄,末细,搅匀,不拘时调服一钱。实热者,宜加减续命汤防风独活当归细辛葛根芍药川芎甘草远志荆芥半夏人参,煎服。肝虚者,宜续断丸续断川芎当归半夏陈皮干姜桂心甘草肝脉弦急者,加减小建中汤桂枝甘草芍药,煎服。颤振,宜独活汤独活羌活人参防风当归细辛、白茯神远志半夏桂心白薇石菖蒲川芎等分甘草减半,煎服。

或曰:妇人新产,病有瘈疭者,因何所致也?

对曰:新产者气血两虚,节宜不谨,触冒风邪,中于经络,病成瘈疭,是风邪在表,未传于里也。宜加减柴胡汤柴胡人参甘草石膏知母黄芪半夏、姜、枣,煎服。前证瘳净,次服秦艽汤,驱逐风邪,秦艽芍药柴胡甘草黄芩防风人参半夏,煎服。汗多不止为虚证,不宜攻,无汗能食为实证,亦不宜峻补。斟酌实虚治之,庶无遗失也。

百病问对辨疑卷之四终


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