瘈疭颤振鼓栗问对辨疑
对曰:筋脉相引紧急,名曰瘈疭,俗谓之筋搐是也。河间云:诸热瞀瘈,皆属于火。热胜风抟,并于经络,风主动而不宁,风火相乘,所以热瞀瘈疭也。颤振形状,颤摇也,振动也,风火相乘,动摇之象,比之瘈疭,其势为缓也。《内经》云:诸风掉眩,皆属肝木。掉者,颤振之谓也。鼓栗者,亦动摇之微者。又曰:诸禁鼓栗,如丧神守,皆属于热,亦指动摇而言也。此二症,由风热相合,有风寒所中,亦有风挟湿痰者,热甚而成病者居多,亦有虚甚而成者,皆战摇振动,却轻利而不痿弱,比之中风亸曳,牵动重迟,有是不同。
或曰:诸证轻重何如?
对曰:《内经》云心脉急甚者病瘈疭,此心经虚寒也。《灵枢经》云心脉满大,痫疭筋挛,此心经实热也。肝脉小急,亦病痫疭筋挛,此肝虚也。肝脉弦急,先救脾土。《素问》云脾脉急甚者亦病瘈疭,此脾虚肝乘之也,宜实土泄木。
或曰:治当何如?
对曰:治用祛风涤热,折其火热,瞀疭可愈,误妄加灼艾,或饮以发表之药,则祸不旋踵,可悯可恨。治瘈疭虚寒者,宜牛黄散:牛黄、龙脑、朱砂、麝香、蝉蜕、乌蛇肉、全蝎、僵蚕、桑螵蛸、羚羊角、阿胶、天麻、防风、甘菊花、蔓荆子、桂心、细辛、侧子(炮)、独活、犀角、麻黄,末细,搅匀,不拘时酒调服一钱。实热者,宜加减续命汤:防风、独活、当归、细辛、葛根、芍药、川芎、甘草、远志、荆芥、半夏、人参,煎服。肝虚者,宜续断丸:续断、川芎、当归、半夏、陈皮、干姜、桂心、甘草。肝脉弦急者,加减小建中汤:桂枝、甘草、芍药,煎服。颤振鼓栗,宜独活汤:独活、羌活、人参、防风、当归、细辛、白茯神、远志、半夏、桂心、白薇、石菖蒲、川芎,等分,甘草减半,煎服。
对曰:新产者气血两虚,节宜不谨,触冒风邪,中于经络,病成瘈疭,是风邪在表,未传于里也。宜加减柴胡汤:柴胡、人参、甘草、石膏、知母、黄芪、半夏、姜、枣,煎服。前证瘳净,次服秦艽汤,驱逐风邪,秦艽、芍药、柴胡、甘草、黄芩、防风、人参、半夏,煎服。汗多不止为虚证,不宜峻攻,无汗能食为实证,亦不宜峻补。斟酌实虚治之,庶无遗失也。
百病问对辨疑卷之四终