斑疹问对辨疑
或问于张昶曰:因何感受而成斑疹之疾也?
对曰:斑疹虽皆因火,受症原自各别。生斑由三焦无根之火而发,生疹由心经动火而成。二症各有内外之因,上侵于肺则一也。
或曰:何谓外因发斑?
对曰:外因初起,头疼,身大发热,口中知味,忌大汗下,宜解肌微汗,有自吐泻者即愈。
或曰:何谓内因发斑?
对曰:内因头或微痛,但手心发热,脾胃若虚,宜大补降火,体壮人宜清肺以化痰。
或曰:发斑形状若何?
对曰:斑有色痕而无头粒,重者红如锦绣成片,多发在胸腹,伤寒误温、误下,心火所主。杂病全是风热挟痰,手少阳相火自里发外,治宜安里药多,发表药少。
或曰:治斑当用何药?
对曰:外感者,败毒散加紫草,或升麻葛根汤加玄参。咽痛者,玄参升麻汤。狂言或见血者,解毒升麻汤、发渴化斑汤。大便闭,防风通圣散微利之;便不甚闭,去硝、黄;身痛,加苍术、羌活;痰嗽,加半夏;热甚者,黑奴丸;斑烂,生肌药敷之。内伤发斑,轻如蚊迹,疹子者多在手足,初起无头痛发热,乃胃虚火游于外,宜调中益气汤、黄芪建中汤。内伤痰热,上攻头面者,升麻葛根汤加玄参、贝母、黄芩、生地、麦冬。内伤挟外感者,调中疏邪汤,参苏饮亦可。
或曰:发疹形状若何?
对曰:疹有头粒,或如粟米,或如蚊虫咬迹微红,或随出随没,或没而复出,红靥隐隐皮肤,表分欲出不出,但作瘙痒,全无肿痛,名曰隐疹。当春发,在伤寒最重,即温毒也。
或曰:治疹当用何药?
或曰:疹有赤白,何也?
对曰:赤疹因天热燥气乘之,稍凉则消,川芎茶调散,或人参羌活散、胡麻散。里热者,解毒汤。白疹因天寒冷气折之,稍暖则消,惺惺散。里虚者,理中汤。若似赤似白,微黄,隐于肌肉之间,四肢重着,此风热挟湿也,多因浴后感风,与汗出解衣而得,宜消风散,寒加官桂,暑加黄芩、柴胡,湿加苍术、茯苓。如肢体不仁,黄连橘皮汤。又有斑疹并出者,不可概用风药,恐变痰嗽渴呕。疮疹若面生紫赤隐疹,及雀子汗斑,皆此类之缓者。疹色赤红,又名丹疹,或遍五色,因血盛,热毒蓄于命门,被风毒逐动相火,则发满遍身,甚则肌烂。寒日,升麻葛根汤。暑月,人参羌活散。热加黄芩、玄参,冷加黄芪、白芷。凡斑疹赤色,身暖,自胸腹散四肢者,易治;黑色,身冷,自四肢入腹者,死证。隐疹、丹疹,旧日各分门类,治疗皆同,似不必分也。
或曰:症有赤白游风,可与此同否也?
对曰:游风,面皮、头项、身体、肌肉变色,色赤,赤癜,白色名白癜,乃肝风抟于皮肤,血气不和所致。赤属血,血热,九味羌活汤加忍冬、连翘,四物汤加柴胡、栀仁、牡丹。虚者,逍遥散加山栀,或肾气丸。白属气,热者,败毒散,或小柴胡汤加防风、连翘。虚者,补中益气汤加羌、防。果系风毒者,胡麻散,单苍耳丸,单浮萍丸。此症日久,宜滋养气血,则火自息,风自定,痒自止。若用祛风辛苦之剂,则肝血愈燥,风火愈炽,元气愈虚,变成难治之症。身上虚痒,血不荣于腠理,宜四物汤加黄芩,入紫背浮萍末调服,或单用凌霄花为末,黄酒调服。遍体及头上风屑瘙痒者,单苦参丸,或薄荷、蝉蜕等分为末,好酒调服。凡发斑、发疹、癜、癣之疾,大同小异,诸方可以通用,切勿执一为妙。