痞满问对辨疑

或问于张昶曰：人为何上下不通畅，而病痞满也？

对曰：痞者否也，不通之谓。由阴阳乖戾，气血停留而成，处在心下，位居中央，填塞满闷，皆土家为病。

或曰：痞满可与肿胀同乎？

对曰：痞与胀，有轻重之分。胀则外边皮肤肿硬，内却中空如鼓。痞则内觉满闷，外无胀急之形。

或曰：为状若何？

对曰：有中气不足，不能运化者；有饮食痰结，不能施化者；有湿热太甚，不能发越者；有火邪停中，不能升降者；气积而大便秘结者；气弱不能运水谷者；下多亡脾阴，而中气陷者；伤寒下早，邪客心血者。

或曰：治当何如？

对曰：中气不足，补中益气。饮食不施化，枳术丸。湿热太甚，黄连泻心汤。火邪停中，不升降，枳实、黄连、升、柴、苍、芎。气积大便秘结，厚朴枳实汤。气弱不运水谷，芍药陈皮汤加参、术。下多亡阴气陷，升提中气，佐以血药，补以参、术。伤寒下早，邪客心血，亦用黄连泻心汤。当随症分消治之。虚者宜补，不可峻攻。实者略与疏导，蒙昧者希图一时通快，喜行峻利，多致危殆，咎将谁逭。