茯苓甘草汤方
上四味,以水四升,煮取三升,去滓,分温三服。
此释上文之义,而申明助脾调胃之不同也。夫汗出而渴者,乃津液之不能上输,用五苓散主之以助脾。不渴者,津液犹能上达,但调和中胃可也,茯苓甘草汤主之。方中四味主调和中胃而通利三焦。
中风发热,六七日不解而烦,有表里证,渴欲饮水,水入则吐者,名曰水逆。五苓散主之。
此言不因发汗,若欲作再经而烦渴者,亦主五苓散,以别上三节发汗而渴之意。中风发热,至六七日不解,夫六日一周,七日来复而不解,将值阳明主气之期。烦渴者,胃络不上通于心则烦,风热交炽于内则渴。发热不解,表证也;渴欲饮水而烦,里证也;水入则吐者,胃气之不舒,名日水逆。夫胃既不能游溢精气上输于脾,仍藉脾气之散精,通调输布。五苓散主之,是其义也。
未持脉时,病人叉手自冒心,师因教试令咳而不咳者,此必两耳聋无闻也。所以然者,以重发汗,虚故如此。重去声
此言大汗出后,匪只虚其心液而为烦渴,更有虚其心气者也。病人叉手自冒心者,心气虚而欲得自按也;今咳不咳耳聋者,以心开窍于耳,重发汗而心气虚,故如此。
发汗后,饮水多,必喘,以水灌之,亦喘。此言水精四布,匪只脾气转输,更由肺气之通调也。是以发汗后则肺气已虚,若再饮冷、寒形,则肺脏伤而必喘。
发汗后,水药不得入口为逆,若更发汗必吐下不止。此言发汗后,匪只胃亡津液而为烦为渴,更有伤其胃腑之真气者,水药不得入口,则胃腑真脏之气将虚,是为逆矣。若更发汗,必上虚下竭而吐下不止。丘氏曰:为逆者,为之吐逆也,即水药不得入口之义。
发汗吐下后,虚烦不得眠,若剧者,必反覆颠倒心中懊浓,栀子豉汤主之。若少气者,栀子甘草豉汤主之。若呕者,栀子生姜豉汤主之。