微汗自汗大汗无汗第五十七
微汗常出热不留.初出未收总沐庥.升发之味须禁用.用之大泄反为仇.
自汗之症属阳虚.麻后见之更可危.勿令见风成痉病.治阴抑阳症自除.
发热浑身汗最宜.元府开豁麻出时.卫中表邪从此散.汗多亡阳又忌之.
壮热无汗大非吉.不因风寒因火郁.自始至末总无汗.纵麻已收症百出.
麻有自汗、微汗、大汗、无汗等症.而均有宜有忌.麻初出至未收之时.皆宜微汗.有微汗则皮肤通畅.腠理开豁.而麻易透.发热之际.有自汗者.则有发散之义.乃为常候.(朱曰 微汗、自汗.皆为美候.)盖麻遇自汗.则毒从汗解.元府开而麻毒透.卫中之表邪.则从之而散矣.不可遽止.亦不可复用升发之剂.若自汗而更升发.恐汗大泄.致有亡阳之患.夫自汗之症.原属阳虚.初时无妨.若麻后自汗.多成痉病.切勿见风.法当治阴抑阳.使腹内虚热清退.而汗自止.以四物汤(见二十五条)仍去白芍、川芎.加元参、牡蛎粉主之.如麻后自汗.兼不食吐蛔者.真是虚症.最为难治.(朱曰 自汗不食吐蛔.又为难治之虚证.)亦宜以四物汤(见二十五条)加牡蛎、藿香、KT 石斛.用旧蒲扇或旧蒲席烧灰研细末.入药中调服.若误投药饵.传变多端.难收功矣.切勿拘治麻初起常法.而用辛温解散之剂.如果系脾热.可用泻黄散去甘草.因症加减而治.
则又可循麻初之常法矣.若自汗而烦渴气壅脉数者.则以静远主人化斑汤加栝蒌霜主之.至于大汗过多之症.则有二因.一因衣被盖浓.而致大汗过多者.一因用升发之剂过甚.而发汗过多者.二者皆不宜也.(朱曰 大汗本非正治.只可偶用.)盖恐大汗过多.致有亡阳之变.轻则症难脱体.重则多有不救.倘遇麻有隐暗不透之坏症.从权施治.而用升发之剂.取其大汗.使毒从汗解.此特语其变.而非正治也.然亦多凶.经曰.汗多亡阳.急须止之.以秘本黄连汤或当归六黄汤.外用温粉扑法治之.(有以人参白虎汤合古方黄连解毒汤治之者.似乎未当.方仍列后备用.)若妇人麻后汗多.心慌神昏者.亦有因而致.不可不察.有因麻症初起.适遇经行.麻乃火候.心火旺盛.荣血多亏.今又月期适至.血又下泄.亏耗大过.至麻收之后.气血两虚.未有不成汗多怔忡神昏等候.(朱曰 麻后气血两虚.又有汗多怔忡等证.)急宜以玉屏散加牡蛎粉与服.
以止其汗.免至亡阳.旋用人参养荣汤.去桂心、五味子.多加牡蛎粉、龙骨.数大剂与服.须宜急治.迟则不救.若麻症初起.壮热而无汗者.多因外感风寒太重.以致皮肤干燥.毛窍不开.麻疹壅滞.而汗亦难出.多成内攻之症.(朱曰 麻证无汗.多成内攻之症.寒凉降火清肺.佐以升发.
是救急治法.)或肚腹胀痛.或发喘促.夏秋之间.宜微升散.以葛根解肌汤(见第五条)去赤芍、甘草.加木通、枳壳治之.春冬寒月.重为发散.如加味三拗汤去桔梗、甘草.或葛根疏邪汤(见三十三条)加炒麻黄治之.但不可过剂.使浑身常得微汗为妙.有微汗则腠理润泽.而麻易出.又有一等.因热极火郁而无汗.亦致皮肤干燥而不活泽.麻亦难出.此症外必见唇舌破裂.二便结涩.昏沉壮热.或身痛肚腹胀疼.多发喘促. 痰鸣.不拘何时.无分迟早.急用寒凉降火清肺之剂.佐以升发之药.以白虎解毒汤(见二十六条)加地骨皮、贝母、元参、牛蒡子、前胡、干葛治之.迟则恐成坏症.大抵麻症常以微汗为顺.自始至末.必以得汗为妙.经曰.微汗常出热.热越而不留.此之谓也.若始终无汗.麻难收敛.后必有余症.宜用寒凉升发解毒为当.
防风(四钱) 栀仁(炒黑一钱) 藿香叶(七分) 石膏(五钱) 甘草(二钱) 为末.白汤下.或用蜜同酒拌炒.仍用白汤下.
麻黄(不去节三钱) 杏仁(不去皮尖油二十粒) 生甘草 荆芥穗 桔梗 水煎服.
静远主人化斑汤
石膏 知母 元参 麦冬 牛蒡子 连翘 黄芩 地骨皮 淡竹叶 水煎服.
秘本黄连汤
黄连 黄柏 黄芩 麦冬 生地黄 当归 生黄 水煎.加入烧蒲扇灰调服.
当归 生地黄 熟地黄 黄 (蜜炒各一钱) 黄芩 黄连 黄柏(各五分) 水煎服.
温粉扑法
黄连 牡蛎粉 贝母(各五钱) 粳米粉(一升) 为末.扑身上.
黄 (炙炒一两) 大当归(六钱) 陈糯米(一合炒黄色) 水煎服.
黄 (蜜炒) 防风(各一两) 白术(土炒五钱) 生姜、红枣引.水煎服.
人参养营汤 治脾经气虚.营血不足.惊悸健忘.寝汗发热.食少无味.身倦肌瘦.
人参 白术(土炒) 黄 (蜜炒) 炙甘草 陈皮 全当归 桂心(各一钱) 熟地黄 五味子(蜜炒)白茯苓(各七分) 白芍药(酒炒八分) 远志肉(去骨甘草水煮五分) 生姜、红枣引.水煎服.
黄连解毒汤(见三十五条)