三联疗法根除幽门螺杆菌及预防十二指肠溃疡复发58例

十二指肠溃疡是胃酸和胃蛋白酶的消化作用所引起的疾病，抑制胃酸是本病的首选和传统治疗方法。近年的研究表明，胃粘膜防御能力的减弱，在十二指肠溃疡发生中具有同样重要意义同些学者提出“无幽门螺杆菌（Hp）无溃疡”的观点，因此，Hp是引起胃粘膜屏障破坏的主要原因之一，应用抗菌药物消除Hp后，溃疡可以得到愈合，我们应用三联疗法58例病例报告如下。

1　对象和方法

1.1　对象

经内镜检查确诊为活动性十二指肠者，即在其胃窦、胃体粘膜部各取2块作组织学和细菌学检查，证实的Hp阳性者58例，列入本组治疗。但应排除以下疾病和用药情况；①常服非类固醇类抗炎药者。②合并有出血、穿孔、幽门梗阻者。③孕妇。严重心、肺、肝、肾损害者。两组在性别、年龄、病程、吸烟、饮食习惯等比例均无显著差异。

1.2　A组合26例，B组32例。A组：雷尼替丁，每晚300mg次＋羟氨苄青霉素0.5g，1日4次＋灭滴灵0.2，1日次4次，连服2周后停用羟氨苄青霉及灭滴灵，但继续用雷尼替丁6周。B组：雷尼替丁，每晚300mg1次，连服8周。用药期间不用任何药物。1个月、6个月、12个月胃镜复查。1个月、6个月、12个月胃镜复查。记录治疗期间的副反应。治疗前后作用血、尿常规、血尿素氮及谷丙转氨酶检查。

2　结果

2.1　Hp清除率

A组为84.6％（22/26），B组为21.8％（7/32），前组高于后组（P＜0.01），十二指肠溃疡愈合率A组为96％(25/26)，B组为87.5％（28/32），前组高于后组，溃疡1年复发率A组7.6％（2/26），B组53％（17/32），前组显著低于后组（P＜0.01，表1）。

表1　十二指肠溃疡58例治疗结果

分　组	n	Hp消失（％）	溃疡愈合（％）	溃疡1a复发（％）
A组	26	22（84.6）	25（96.0）	2（7.6）
B组	32	7（21.8）	28（87.5）	17（53.0）

2.2　副作用

A组服药后有10％患者出现了副反应，主要是恶心、食欲不振、轻泻。B组无明显副反应。

3　讨论

本文治疗组患者均能耐受全疗程。在十二指肠溃疡患者中，用抗菌素清除Hp对粘膜并无直接作用，却使Hp消失率显著高于对照组，而溃疡复发率显著低于对照组，说明溃疡病复发主要与Hp持续存在有关，这就表明Hp确实是溃疡复发的病因。