韩某,女,32岁,1985年11月19日初诊。

主诉:后枕部、颈部、背部僵硬抽掣痛2个多月,加重半月。患者曾在几个医院用过中西药及外敷药等治疗,但都无效。转求中医治疗。

刻诊:患者精神紧张,处于焦虑状态,上半身如木僵样,头不能前后左右运动,转头必须身子同时转动,否则引起后枕部、颈部、背部抽掣痛,伴面红,失眠,烦躁,苔白,脉沉弦。有精神抑郁史。

病机治则肝郁阳亢,经络壅滞;治宜平肝潜阳,补卫温经,活血通络。

处方:(1)针列缺穴。

(2)钩藤15克,夏枯草15克,元参30克,龙骨30克,牡蛎30克(后两味另包先煎),党参20克,桂枝12克,苏叶12克,葛根12克,莪术15克,三棱15克,乳香10克,牛膝12克。2剂,水煎服,1日1剂。

方解:患者长期精神抑郁,导滞肝气郁结,气郁到一定程度,就会出现肝阳上亢,表现出面红,失眠,烦躁,脉弦等症。若肝阳壅遏经络,导致气滞血瘀于后枕部、颈部、背部,就会出现抽掣痛及上半身如木僵样状态。

故本方以钩藤夏枯草元参龙骨牡蛎平肝潜阳滋阴安神党参桂枝苏叶补益卫气,温经通络;莪术三棱乳香牛膝行气活血,通络止痛;佐以葛根引药上行项背病处。上药合用,达到平肝潜阳补气温经,活血通络,消除症状的目的。

此外,在针灸学“八总穴”歌中,有“头项寻列缺”。针刺列缺,可使头项部经络中郁滞的气血得以疏散,故针刺列缺后,疼痛及木僵症状得以缓解。

11月21日:服上药后后枕部、颈部、背部僵硬抽掣痛竟基本消失。上半身及头部已不僵硬,活动自如,但将头按至胸稍有不舒。睡眠好,近感心情舒畅,已不烦躁焦虑,苔薄黄,脉浮微弦。仍以上方2剂主之。

后随访,服药后再未犯。

按:肝气郁结可以发展为三种态势:一为肝气郁结,气机郁滞本脏及经络;或郁气四窜,逆扰脏腑形体,官窍,脑海气机;二为肝郁气实化火:三为肝郁疏泄太过而导致肝阳上亢肝阳上亢化风、动血,生痰及化火,但最常见的是阳亢气逆壅遏经络,表现出多种症状。该患者就是因此而病,根据笔者的这种理论对该患者进行治疗,2剂药就基本控制,4剂药就使困扰患者2月余之疾一扫而光。中医是古老医学,但其基本理论只有不断创新发展,才能更好地为人民服务。(雷昌林)


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