一、临床资料
患者98例，男48例，女50例；年龄 22～70岁；病程1周～5个月。基本符合非 手术治疗适应证。
二、治疗方法
1．处方组成：防风、苦参、红花各10 克，黄柏、大黄各6克。
2．制备方法：将上述中药研成粗颗 粒，加入60度白酒和食醋各10毫升，白 糖适量，混合搅拌，浸渍1夜后，倒人60 度白酒500毫升浸泡，1日后即可倒出使 用。
3．操作方法：取中药浸出液200毫升， 加热至。70~C～80％，将厚层纱布浸入液中， 取出稍拧，热敷于患处。凉后，将纱布再次 浸入，取出热敷，反复上述操作，热敷不能 少于30分钟。此间注意保暖，避免受凉。
稍事休息后，将剩余药液倒入盛有2000 毫升的热水盆中，趁热熏蒸双足，待药液 温度降至能忍受时，将双足放人盆中浸泡 至药液变凉，适量喝水补充水分。以上操作每日2次，10天为1个疗程，一般需要治疗3～6个疗程。
三、治疗效果
疗效评定标准：痊愈：临床症状消失，功能恢复正常，可以正常工作。显效：临床症状明显减轻，功能基本恢复正常，能参加一般劳动。好转：临床症状好转，功能稍改善，仅体征偶有异常。无效：症状及功能无改善。
疗效：本组98例，经过治疗后，痊愈 40例，显效33例，好转17例，无效8例，总有效率91．84％。
四、典型病例
患者，女，68岁。因劳累受凉导致腰部疼痛及右腿疼痛性麻木，不能长久站立。查体：腰4～5椎旁右侧压痛，右腿坐骨神经疼痛。CT诊断：腰4～5椎间盘突出。使用中药热敷加足浴疗法治疗，10天后症状开始减轻，1个半月后症状完全消失。以后随访未见复发。
五、体会
腰椎间盘突出症属于部分自限性疾病。除退行性改变外，多与外伤有关，而受凉是诱发腰椎间盘突出症的主要原因。机械压迫并不是腰椎间盘突出症直接产生疼痛的原因，而主要是继发性的局部炎性刺激和水肿压迫神经而出现的疼痛和麻木。急性期后的炎性压迫导致瘀血、缺血、神经根的慢性损害。而炎性和水肿是可以逆转的，这是非手术治疗的依据。方中红花活血化瘀，通络止痛；防风、苦参祛风除湿，消肿止痛；大黄、黄柏行瘀通络，清热祛湿；食醋和白酒有较强的促药物渗透作用，并具有活血化瘀、软坚散结的作用。诸药合用，共奏温经通络、活血化瘀、消肿止痛、祛风除湿、清热散结的功效，可消除局部瘀血、炎症、水肿。中药热敷在药力和热力共同作用下能够促进腰椎间盘的血液循环，增强腰椎间盘的自我修复能力。足浴疗法则是通过药力和热力对足部的穴位和感受器的有效刺激，经神经反射引起体液调节，激发经气，疏通经络，促进气血运行，从而达到治疗疾病的目的。总之，中药热敷加足浴疗法治疗腰椎间盘突出症，疗效显著，毒副作用少，使用安全，痛苦少，方法简便，值得临床推广。 彭薇
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