小儿咳嗽一证,临床常见。笔者跟诊山西中医学院附属医院儿科主任秦艳虹老师,见其擅用麻杏二三汤治疗小儿咳嗽,临证加减,寒热咳嗽皆可用。举病案说明之。   患儿原某某,男,10个月,2014年11月20日初诊。主诉咳嗽一月,加重一周。患者于一月前于某西医院被诊为“支气管肺炎”,经住院西医治疗后好转并于半月后出院,除咳嗽外无其他异常。一周前,患儿无明显诱因出现咳嗽加重,日夜不止,夜间尤甚,痰多色白,不易咳出,面红,纳乳较差,眠差,二便调。查其舌质淡红苔白腻,指纹显于气关纹色淡红。   体格检查:咽淡红稍充血,双侧扁桃体无明显肿大。肺部听诊:双肺呼吸音稍粗,有散在细湿啰音。   诊断:咳嗽。证属痰湿阻肺。   治法:温肺化痰降气止咳。   处方用麻杏二三汤加减治疗:炙麻黄6克,杏仁8克,陈皮10克,姜半夏8克,炒苏子10克,炒莱菔子10克,炒白芥子8克,紫菀10克,百部10克,白术6克,茯苓8克。用中药颗粒剂,2剂,两日一剂,水冲服。   二诊:诸症好转,咳嗽仍作。上方加细辛3克,继服5剂。   服药两周后,患儿家长前来道谢,谓偶有咳嗽,基本痊愈。师嘱其注意保暖,调摄为要。   按:麻杏二三汤原方出自焦树德教授《用药心得十讲》,为二陈汤三子养亲汤麻黄杏仁化裁而成。方中茯苓半夏陈皮健脾化痰,使湿去脾旺,痰无由生;麻黄杏仁宣肺止咳平喘,二者一升一降,恰似肺性;21nx.com苏子降气化痰莱菔子下气除痰,白芥子利气豁痰。全方共奏健脾燥湿降气止咳平喘之功。   小儿脏腑娇嫩,尤以肺脾肾三脏功能不足最为多见,故在本案中加入了白术茯苓补中燥湿健脾益气紫菀百部二者相须为用,润肺下气化痰止咳。笔者跟诊秦艳虹老师一年余,老师见此类证,随症加减,屡见奇效。

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