散结定痛汤是《傅青主女科》治疗产后下腹疼痛的方子,临床应用,收效颇佳。   王某,女,31岁,2015年3月3日初诊。   患者自诉反复下腹疼痛3年,经期加重,伴腰部不利,带下不多,月经周期尚规律,近日劳累后症状加重,纳少,眠可,大便时干,小便尚调,舌淡红,苔薄白,脉沉弦。遂给予升阳除湿汤,方药如下:柴胡5克,升麻5克,木香6克,香附6克,元胡9克,乌药6克,陈皮6克,泽泻9克,黄芪15克,焦白术15克,桂枝6克,当归15克,甘草3克。 3剂,日1剂,水煎400毫升,分早晚2次服用。   二诊(2015年3月7日):患者自觉腹痛未缓解,经静点抗生素,中药灌肠,理疗后腹痛依旧,经妇科检查发现宫体,左附件区压痛明显,再次要求服中药治疗。症见:下腹疼痛,按之痛甚,烦躁,眠差,纳少,舌淡红,苔薄白,脉沉弦涩。认为此患者虽久病,但正气不虚,胞宫瘀滞,气机不利,给予散结定痛加减,方药如下:当归18克,赤芍9克,元胡10克,丹皮9克,乳香6克,桃仁9克,木香6克,香附6克,焦山楂9克,甘松5克,枳壳10克,乌药6克,益母草10克,甘草3克。3剂,日1剂,水煎400毫升,分早晚2次服用。药后,患者自觉腹痛明显好转。   按:此例患者患病日久,开始考虑久病正虚,但用药效差,遂仔细查体,详加辨证,考虑瘀血阻滞日久,气机不利,以散结定痛减去穗炭、川芎,加入木香香附枳壳乌药甘松理气止痛,气血并调化裁取效。可见临证之时,必须随证变通,方可执简驭繁。

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