缠身龙中医又叫缠腰火丹、缠腰龙、蛇丹、蛇盘疱、蛇串疮,西医称带状疱疹。老年人患此病由于发疹时间晚,局部疼痛剧烈,常会因发病部位不同而被误诊为神经痛、冠心病心绞痛、肠痉挛、泌尿系结石、青光眼、颅内疾患等。

中医认为,缠身龙是因情志内伤,以致肝胆湿热肝郁化火,或因脾湿肺热,湿热内蕴,导致机体抵抗力下降,使体内的毒邪被激活,便可诱发缠身龙。有许多医生一见到此病就认为是肝胆湿热,用龙胆泻肝汤(丸)治疗。笔者认为此病应该分型辨证施治。此病可分为肝胆湿热型、脾湿肺热型、气滞血瘀型。

肝胆湿热型:表现为疱疹红赤,灼热疼痛,夜难成寐,伴有口干口苦烦躁易怒,小便赤,大便干,脉弦数。治宜清热利湿泻肝利胆、解毒止痛。方用龙胆泻肝丸;汤药用龙胆草黄芩柴胡栀子木通丹皮甘草泽泻车前子(包煎);延胡索赤芍大青叶板蓝根各 10克,生地50克,水煎服,每日 1剂。

也可用丹皮赤芍龙胆草连翘蛇床子柴胡黄芩地肤子各12克,生龙骨、生牡蛎延胡索白藓皮蒲公英野菊花金银花各15克,甘草10 克,水煎服,每日1剂。

疱疹发生于头面者加菊花桑叶各10克;发生于下肢者加牛膝独活各10克;发生于下肢者加牛膝独活各10 克;发生于上肢者加桑枝羌活各10克;皮疹继发感染者加败酱草蒲公英地丁各10克;疱疹糜烂者,加苍术白术白芨黄芪各10克;胸闷者加瓜蒌12 克;气虚体弱者加党参黄芪白术各15克;痛甚者加全蝎乌蛇各3克;口干重者加石膏 20克,知母10克;伴有血泡者加白茅根12克;眼部出疹者加青箱子、谷精草各12克;疼痛难忍者加乳香没药桃仁红花各12克;疱疹发胀发痛者需加郁金姜黄各12克;疱疹处有明显瘀血瘀斑者加丹参红花各15克。

脾湿肺热型:表现为疱疹黄白,疱疹松弛易破,渗水糜烂,甚至形成坏溃疡,兼见食欲不振,胀腹便溏,局部疼痒交加,脉濡或滑数。治宜清肺利湿健脾止痛。方用胃苓汤泻白散加减:茯苓猪苓白术陈皮厚朴、生薏米苍术泽泻延胡索黄柏车前子(包煎)、滑石(包煎)、桑白皮地骨皮瓜蒌败酱草各10克,炙甘草天冬麦冬葛根玄参各9克,生姜3片,葱白2根,水煎服,每日1剂。可根据发疹的部位及合并症加入药物。加入的药物肝胆湿热型加的药物相同。

气滞血瘀型:多见于老年人。疱疹消退后局部疼痛不止,舌有瘀点瘀斑,脉弦细涩。治宜活血化瘀、疏肝理气。方用丹栀逍遥丸合血府逐瘀丸;汤剂桃仁红花鸡血藤当归柴胡丹参地龙川楝子灵脂元胡路路通王不留行各12克,乳香没药丝瓜络赤芍各10克,水煎服,每日1剂。可根据发病部位及合并症加入药物。加入的药物肝胆湿热型加的药物相同。

由此可见,龙胆泻肝汤 (丸)只适用于肝胆湿热缠身龙。对其他型的缠身龙则不适用。

下面介绍几则治疗缠身龙的外用方:

紫金锭20片、大黄粉30 克、雄黄10克,共研为细末,用浓水调成糊状外擦,每日擦3 次。

云南白药七厘散黄连粉各20克,用浓水调成糊状敷于患处,每日换药1次。

冰硼散4支、青黛15克,加凡士林膏调成糊状敷于患处,每日换药1次。

六神丸30粒研成粉,黄柏粉10克,生乳香粉10克,用米醋调成糊状敷患处,每日换药1次。

冰片2克,蜈蚣2条,枯矾10克,雄黄9克,研成细粉,加浓水调糊状,涂患处,每日3次。


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