刘某,女,36岁。初诊日期:2008年12月9日。诉失眠已近8年。稍有响动,即刻醒来,再也无法入睡。以致上班工作
精神不振,记忆力也渐渐下降,面部色素斑加重。常年服用舒乐安定,已达每夜4~5片,可安睡3个小时。中
药气血双补、调养心脾、镇惊
安神、养阴除痰诸法已经用尽,无效,舌稍淡略有紫气,苔薄白,脉弦微涩。因知神经衰弱多
心肾不交者,遂以王氏
安神汤治之。 处方:
合欢皮、炒
酸枣仁、
法半夏各20克,
柴胡、
五味子、
白芷、
藁本、
川芎、
陈皮、
黄芩、
山萸肉各10克,
元胡索、炒
白术各15克,
首乌藤30克。水煎服,每天1剂,分3次服,睡前1小时必当服1次。 治疗经过:服3剂,夜寐稍安,某些时段可得熟睡。述晚间
临睡前服药后约半小时,即渐渐有些睡意,心情甚感舒畅。再服药3剂,每晚可得安睡4~5小时,有时半夜醒来,也能够再次睡去。自服药后失眠好转,嘱原方再服数剂善后。 失眠病理并非一端,然
阴阳失衡,两相不能互济,以致
心肾不交者最为重要,也最为常见。余认为失眠者多有肝
肾气血虚损,复有
肝气郁滞,又有
痰浊瘀血阻滞
经络,脑部血运最为丰富,稍有阻格,即难
安眠,此亦
心肾不交之别论。 贵州王希仲老中医所制
安神方(即本案所用方),以
柴胡、
藁本、
川芎、
陈皮、法夏、
元胡、
白芷、
细辛诸药,多有
疏肝解郁、流
动气血之力,可以清除
脏腑中郁滞之结气
客热,自能使陷于阴分之
清气上行;
首乌藤、
山茱萸、
五味子、
合欢皮、炒
枣仁补肝肾、养气血而
强阴,使
五脏上浮之余气自然潜藏;
黄芩清头目余热;
白术固
中焦脾胃。如此则元神与
脏腑气血相结无隙,
阴阳气血自然升降有序,流行无碍自可心
安神定,睡眠趋于正常。余自得王氏
安神汤后,临床凡遇多种失眠症皆予服之,或略有加减,常取较好疗效。(何钱)
来源:中国中医报
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