耿某,女,34岁,2009年3月3日初诊。       因婚姻纠纷,情怀不畅,渐现胸闷叹息,饮食不思,近几天见头晕口干口苦心烦意乱,精神恍惚,时悲时笑,呵欠频作,噩梦纷纷,甚则昼夜无眠,舌红苔黄腻,脉滑数。       前医多用养心安神疏肝解郁之品,未果。此乃肝郁化热肝胆郁热上扰清窍之故,立方以温胆汤加减。       处方:竹茹12克,枳壳9克,陈皮6克,半夏10克,茯苓12克,栀子10克,黄芩9克,石菖蒲9克,远志5克,麦冬10克,生姜10克,三剂,水煎服,日1剂。       二诊:药后诸症见减,每晚可入睡5小时,食纳尚可,治以养心清热之法,以甘麦大枣汤以缓图之,小麦100克,甘草15克,大枣10枚,百合30克,炒枣仁15克,水煎服,5剂。       药后精神转佳,体渐康复,嘱患者调养情绪,开怀涤虑。       按:脏躁者,内火扰动而致心神不宁,悲伤欲哭,有如神灵,故首以清利湿热后以养心气,滋脏气以去其躁,本例患者病脏躁日久,郁热明显,故先以温胆汤化其湿热,后以甘麦大枣汤加减收效。

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