张某,女,50岁。2011年11月8日初诊。自诉失眠1年余,入夜则心烦,辗转反侧,难以入眠,甚则不能平卧,坐起方能忍受,时轻时重。近日因服侍病人,症状又加重。刻诊:面色发红,口干胃脘时觉不舒,纳食尚佳,月经规律,舌质嫩红,苔薄黄腻,脉细数。处方:黄连4克,黄芩9克,阿胶9克(烊冲),生白芍12克,生龙齿15克,竹茹6克,半夏9克,陈皮6克,丹参10克,合欢花9克,生地12克,炒枣仁12克,夜交藤9克,麦冬9克,百合12克,茯神9克,鸡子黄2枚。3剂,水煎400毫升,汤成去滓,纳阿胶入,稍冷入鸡子黄,分2次早晚饭后服。3月后告知,诸症皆失,未再发作。

  按:黄连阿胶汤见于《伤寒论》317条:“少阴病,得之二三日以上,心中烦,不得卧黄连阿胶汤主之。”主治肾阴亏损,心火上炎心肾不交不寐。方中黄连黄芩苦泻心火,使心火下降,阿胶鸡子黄为血肉有情之品,以补心肾之阴,芍药酸甘敛阴,又平肝,加龙齿重镇安神丹参、炒枣仁夜交藤茯神合欢花养血安神生地麦冬百合养阴清热竹茹半夏陈皮热化痰护脾胃,共奏泻心火、资肾阴安神和胃之功效。药证相合,诸症皆愈。


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