王某,男,69岁。2016年9月6日诊。患者近一周来头晕如裹,全身乏力不想活动,痰多、色白、胃饱胀不适、常呃逆、胃纳差、口淡、食不知味、大便溏。现面色白光白,舌尖有瘀点,苔白腻,脉弦缓。血压168/95毫米柱。     处方 法半夏12克,白术12克,天麻15克,茯苓15克,陈皮10克,生姜10克,大枣15克,麦芽15克,川芎8克,田七12克,白芍15克,蔓荆子12克,党参20克,黄芪15克,沉香末5克(冲服),代赭石20克。3剂。日煎服1剂,每剂连煎2次,煎得药液混合,分2次温服。     二诊 头晕乏力减轻,呃逆少,胃纳稍增,大便日1次,条状,血压145/95毫米柱。上方服4剂。     三诊 无头晕,痰较少,胃部舒适,胃纳恢复正常。血压135/85毫米柱。效不更方,服7剂。     四诊 头不晕,痰少清稀,体力、胃纳复原。面色正常,苔薄白、脉缓。血压125/75毫米柱。上方去蔓荆子。7剂。2天服1剂,半个月后告知痊愈。     本例为风、痰、湿、瘀扰乱元神之府所致。脾主运化水湿,脾为生痰之源。全身乏力,不想运动,胃纳差、便溏,为脾虚所致。脾虚生痰湿上扰,头晕如裹。治宜健脾祛湿、化痰息风。用半夏白术天麻汤加减。《医学心悟》《脾胃论》均载有此方,方药同中有异。上方是二书中之方融合化裁为用。

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