炙甘草汤出自《伤寒论》,该书中说:“脉结代心动悸炙甘草汤主之。”

本方治疗心律不齐等心脏疾患疗效确实,屡试不爽。一般服用20~30剂,可收良效。

药用:炙甘草生地党参各15克,阿胶桂枝麦冬麻仁各10克,生姜3片,大枣6枚。水煎服,每日1剂,2次分服。大便溏去麻仁,加酸枣仁心悸龙齿朱砂;病毒性心肌炎邪盛加黄芩、公英、大青叶心气虚者,去麻仁阿胶生姜,加人参黄芪五味子心阳虚者,去麻仁阿胶,加重桂枝用量至30克,附片5克;心阴虚者,重用生地麦冬,再加玄参心血不足者,加当归赤芍丹参心痛甚者,加丹参元胡赤芍三七等;瘀血阻滞者,加丹参三七元胡郁金檀香

病案1

某某, 男 ,27岁。心慌,气短,胸闷,乏力,心律不齐,睡眠不好。诊断为胸痹。用炙甘草汤加味治之。

方药:炙甘草党参阿胶生地丹参夜交藤各15克,龙骨牡蛎各50克,炒枣仁20克,黄连桂枝各10克,肉桂干姜各5克。每日1剂,水煎服,早晚各服1次,连用10剂。

体会:该患者主要症状是脉结代心动悸,故用炙甘草汤治之。兼证为睡眠不好,因心主神明心气虚,故失眠多梦。方中加丹参夜交藤、炒枣仁,加黄连肉桂(名交泰丸)宁心安神

病案2

刘某,女,35岁。心慌,气短,胸闷,乏力,心律不齐,晚上频发。胸痹。诊断为:胸痹。用炙甘草汤加味治之。

方药:炙甘草太子参阿胶生地苦参、全栝楼当归丹参麦冬五味子川芎黄芪各15克,龙骨牡蛎各50克,桂枝10克,干姜5克。用法同前,连用10剂。

体会:该患者主要症状是脉结代心动悸,故用炙甘草汤治之。昼为阳,夜为阴,夜间频发,心阴不足也,心阴心阳不相接续也。故重用太子参阿胶生地心阴,佐以桂枝干姜以温心阳阴阳共理。方中加丹参麦冬五味子名曰生脉饮者,养心神、补心力也。加四物汤当归补血汤气血双补龙骨牡蛎摄敛心气苦参栝楼宽胸理气。尤其是苦参,据现代药理研究该药有抗心律失常的作用,用以为主治疗室性早搏取得了较好疗效。诸药合而为方,巧妙配合,药症合拍,故收捷效。

病案3

韩某某,女,56岁。心慌,气短,口苦咽干,胸闷,乏力,心律不齐,睡眠不好,全身浮肿,晨起尤甚。诊断为:胸痹。用炙甘草汤加味治之。

方药:炙甘草沙参太子参阿胶、全栝楼麦冬五味子黄芪丹参茯苓白术柏子仁各15克,生地30克,桂枝10克,干姜5克。用法同前,连用10剂。

体会:该患者主要症状是脉结代心动悸,故用炙甘草汤治之。兼证为睡眠不好,心气虚弱之故也,故加生脉饮丹参麦冬五味子)、柏子仁宁心安神。全身浮肿,水液代谢失常也,故加苓术甘汤(茯苓白术桂枝甘草温阳利水也。口干舌燥,阴液不足也,故加沙参、重用生地栝楼,以滋阴润燥也。

服10剂后,症状缓解,又服10剂,诸症消失。原方加量,制成丸药,服用1个月,病未再发。


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