江苏南京赵宏
赵宏读者：
血栓闭塞性脉管炎是常见的周围血管病，多发于青壮年，男性占本病患者的80％以上。病变多发于四肢末端，并以下肢为多见。本病病变多在中小动脉的粘膜层、粘膜下层及肌层。本病的病因尚不清楚，推测与性激素紊乱、自身免疫功能减弱有关。吸烟、寒冻、外伤等也是本病的重要诱因。本病初起有肢冷、麻木、走路不能耐久、间隙性跛行，后期可有趾指溃烂、疼痛剧烈等证候。中医一般分为以下三型辨证施治。
1．寒湿型：患者肢体沉重，怕冷，麻木，足趾刺痛，小腿抽筋，行走间隙性跛行，手足受冷后疼痛加剧，足背动脉搏动减弱或消失，舌淡，苔腻，脉沉细而迟。
治法：温经散寒，和营活血
处方：独活9克，桑寄生、熟地各12 克，牛膝、川断、当归、赤芍、党参各10 克，制川乌、桂枝、红花各6克。
用法：水煎分3次服，每日1剂。
2．热毒型：患者足趾皮色暗红，皮肤上起黄疮变黑，皮肉枯烂，创流黑血水，疼痛剧烈，发热口干，便秘尿赤，舌质红，苔黄腻，脉细数。
治法：清热解毒，和营活血。
处方：金银花、生地各30克，元参 15克，石斛、当归、半枝莲各．12克，牛膝、黄柏、紫花地丁各10克，知母9克，甘草6克。
用法：水煎分3次服，每日1剂。
3．气血两虚型：患者面色萎黄，形体消瘦，神疲乏力，脓出稀薄，疮面肉色淡红，舌质淡，苔薄白，脉细无力。
治法：补养气血，托毒消肿。
处方：党参、黄芪各12克，当归、赤芍、白芍、茯苓、生地、牛膝、穿山甲各 10克，红花9克，金银花15克，甘草6 克。
用法：水煎分3次服，每日1剂。
特约专家、全国名老中医、广西区人民医院中医科主任医师 张达旭
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