在《金匮要略》 “胸痹”篇中,有多 首治疗冠心病心绞痛的有效方剂,.为后世 辨证治疗该病提供了宝贵的经验。已故名 老中医蒲辅周先生的双和散,多年来运用 于临床防治冠心病心绞痛,疗效颇佳。

处方:生晒人参90克,菖蒲香附 各60克,茯神丹参各30克,三七、鸡 血藤血竭琥珀远志各15克。

用法:上药研成粉,制成散剂,每日 3次,每次2克,饭后开水送服。

方解:方中以生晒人参一味为君药, 剂量独重,大补心气丹参鸡血藤二味 为臣药,养血活血;三七琥珀血竭三 味为佐药,化瘀止痛;远志菖蒲、香 附、茯神四味为使药,化痰开窍调气安 神,这四味药,又暗合《千金要方》定志 丸、 《杂病源流犀烛交感丹在内,共同 交通心肾,定志宁心。全方重点突出,布 局全面,意在以补心气作为补法的核心,待心气充足,则能够推动血行;血行通畅,则痰瘀可化解于无形。

体会:丹参滴丸由丹参三七冰片味药组成,其构方思路,着眼于血管壁,着重在治疗,有活血化瘀、扩张血管的作用,但是,其中的冰片属于芳香走窜的化学合成药,开破之力很大,久服耗气伤阴,最终不利于身体。故诊断为冠心病的病人,如果胸前区不痛、不常痛、不剧痛者,不宜用作常规药物天天服用。参三散则用人参益气,以保护心肌,配以三七丹参活血,作用于血管壁,通过益气活血达到防治冠心病的作用。双和散则在参三散的补气活血基础上再加菖蒲远志香附茯神化痰理气,有很好的调整心脏神经紊乱的作用,比以上两方设计更加全面,在冠心病心绞痛发作不频繁的情况下,最适合预防、保健、治疗之用。 陈克勤

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