尹某某,女,59岁。2006年2月7日初诊。患者在初春因感冒后,出现舌头烧灼疼痛,不能咀嚼饮食,当地医院认为是舌头溃疡,治疗多日不效,于2月6日到遂宁市医院口腔科检查诊为“舌瘤”。医生建议手术切除,而患者畏惧手术。诊见患者舌左前侧,长有蚕豆大的肿块,烧灼奇痛难忍,舌不能转动咀嚼饮食,动则舌根及左耳心掣痛,只能饮汤水度日,心烦,面色憔悴,形体消瘦。舌苔黄白相兼,舌质紫红,脉弦细数。此乃肝脾气机郁结,瘀热浊毒,循经上窜于舌,郁遏凝聚脉络而成舌瘤。治宜清肝解郁,活络散结,予自拟清肝活络汤鳖甲10克,僵蚕10克,夏枯草10克,蒲公英20克,浙贝母10克,郁金10克,百合30克,生地10克,赤芍30克,丹参10克,猪苓10克,茯苓20克,淡竹叶10克,甘草3克。水煎服,2日1剂。以青黛黄连大黄冰片研为细末,点涂舌瘤灼痛之处。     二诊:服上方3剂后,舌头烧灼疼痛明显减轻,可以吃稀粥。继服上方20剂,治疗2月后,舌瘤消失,咀嚼如常,亦未再复发。     按:舌由经络五脏相连。《形色外诊简摩》:“夫舌为心窍,其伸缩展动,则筋之所为,肝之用也。”因初春阳气始升,厥阴风木行令,春月多风,其气已温,患者感受风热邪气稽留,侵淫肝经,郁遏气机,气血不畅,化湿生痰,痰浊蕴结,化火生毒,瘀热浊毒,循经上窜于舌,凝聚成为舌瘤,烧灼疼痛。胆寄窍于耳,肝病胆亦随,故心烦口苦,舌动则舌根左耳心挚痛;肝脾失调,湿热郁滞,舌苔黄白相兼。舌质紫红,脉弦细数,为肝经瘀热浊毒蕴结,营阴损伤之象。治宜清肝解毒,养阴凉血,渗利湿热,活络散结。自拟清肝活络汤,以鳖甲入络,僵蚕引之,使络中之邪亦随风化而散。夏枯草蒲公英清肝解毒,消痈散结;浙贝母郁金清气化痰开郁散结。百合生地滋阴养营,凉血清络;赤芍丹参养血行瘀凉血通络。猪苓茯苓、甘淡渗湿淡竹叶辛凉清热,则透风热外,渗湿于热下。因舌为心之苗窍,用生地淡竹叶甘草,寓导赤散之意,清心利水,导热下行。辅以青黛大黄黄连黄芩冰片药末点舌,清肝泻热,芳香透络,以助清肝解毒,活络散结,渗湿降浊之功,使舌瘤逐渐消散。

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