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《金匮要略》卷上:栝楼薤白半夏汤

处方: 栝楼实1枚(捣)薤白12克 半夏12克白1升
功能主治: 通阳散结,祛痰宽胸。治胸痹痰浊较甚,心痛彻背,不能安卧者。
用法用量: 上四味,同煮取400毫升,温服100毫升,一日三服。
备注: 本方即栝楼薤白白酒汤半夏而成。半夏燥湿化痰,降逆散结;配以栝楼薤白豁痰通阳,理气宽胸。用于胸痹痰浊壅盛,病情较重者。

《金匮》卷上:栝楼薤白半夏汤

处方: 栝楼实1枚(捣),薤白3两,半夏半斤,白1斗。
功能主治: 胸痹不得卧心痛彻背者。
用法用量: 瓜蒌薤白半夏汤(《济阳纲目》卷七十二)、瓜蒌薤白汤(《医醇剩义》卷四)、瓜篓半夏汤(《医学金针》卷三)。
注意事项: 羊肉
各家论述: ①《金匮要略心典》:胸痹不得卧,是肺气上而不下也;心痛彻背,是心气塞而不和也,其为尤甚矣。所以然者,有痰饮为之援也。故于胸痹药中加半夏以逐痰饮。②《古方选注》:君以薤白滑利通阳;臣以栝楼实,润下通阻;佐以白熟谷之气,上行药性,助其通经活络而自开,而结中焦而为心痛彻背者,但当加半夏1味,和胃而通阴阳
临床应用: 心病《福建中医》(1988;1:41):张某,男,54岁,干部。初诊自述心窝部闷痛彻背伴短气,间歇性发作已半个月,常于饭后或劳累时诱发,每次2-3分钟,心电图提示心肌供血不足,诊断为冠心病心绞痛。舌质淡暗,黄白腻,脉细弦,证为气滞血瘀所致之胸痹。处方:栝楼薤白葛根丹参15g,半夏当归各10g,赤芍桑寄生各12g,水煎服。每日1剂,连服5剂后症减,原方去葛根,加郁金10g、黄耆15g,连服30剂,随访半年胸痛未复发。

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