附睾炎

１．非特异性附睾炎

临床比较多见，多是后尿道炎、前列腺炎、精囊炎的并发症。感染途径以逆行感染为主，其他也有因尿道内检查、手术、前列腺手术，或局部外伤等原因造成感染机会，引起附睾炎。其主要致病菌为大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌等，多经输精管逆行侵入附睾。所以，病变多从尾部开始，同时也可累及输精管，少数病例是经血行感染，而病变多位于附睾头部。急性附睾炎出现附睾急骤肿大，疼痛，有明显触痛。疼痛向同侧腹股沟、下腹部放散，炎症严重时可累及阴囊、出现阴囊红肿。全身症状也较明显示，出现恶寒高热、全身关节酸痛、头昏、头痛，末梢血白细胞数增多。急性附睾炎经积极治疗，可在１周左右时间消肿，症状缓解，一般能痊愈，但也有少数病例转为慢性炎症。

２．特异性附睾炎

附睾结核目前临床上见到的病例多是由结核杆菌为致病菌，引起附睾结核。细菌多数是通过逆行感染，由前列腺、精囊部病变经淋巴管进入输精管的壁层或外鞘而感染附睾；极少数病例是泌尿系统的结核，细菌播散入血，经血行途径感染附睾头部。由此可见，附睾结核多是泌尿系统结核的并发症。有统计表明：肾结核病人中约５０％～７５％并发生殖系结核，在男生殖系结核病人中有一半以上患有肾结核，附睾结核发病年龄多在２０～４０岁之间。一般起病缓慢，附睾逐渐肿大，无明显证状而不被人所重视，或偶然被发现，有时表现出阴囊局部不适，下坠、隐痛。附睾炎症逐渐侵犯阴囊，并与阴囊皮肤粘连、或形成寒性脓肿及破溃成窦道，有白色干酪物或脓性分泌物流出。窦道经久不愈，或继发感染而红肿，疼痛加重。应当指出的是有少数病例，附睾结核呈急性炎症过程，出现高热、局部肿胀、疼痛，但虽经积极消炎治疗，炎症消退缓慢，只症状（疼痛）缓解，逐渐转变为慢性过程，也可形成脓肿，破溃形成慢性窦道。附睾结核同时也有输精管病变，可有输精管近附睾端增粗，串珠状结节。