滞下亦有挟虚挟寒

　　丹溪曰：或问河间之言滞下，似无挟虚挟寒者，然乎？否乎？予曰：泄利之病，水谷或化或不化，并无努圊，惟觉困倦。若滞下则不然，或脓、或血、或脓血相杂，或肠垢、或无糟粕，或糟粕相混。虽有痛、不痛、大痛之异，然皆里急后重，逼迫恼人，似乎皆热症、实症也。予近年涉历，亦有大虚、大寒者，不可不知。如治予从叔娄长官等，皆用参、术及干姜、姜汁之类是也。

　　刘宗厚曰：按：滞下之症，古人多与泄泻同论，至《三因方》，始能另立条目。盖实有不同，夫病有从外感而得者，须分六气之异，外既受伤，肠胃郁结，遂成赤白等症，当随其寒热湿凉以调之。有因脏气发动，干犯肠胃而得者，须察其何脏相兼，以平治之。又有因饮食失节而得者，则又审其何物所伤，以消克之。但其受病之后，肠胃怫郁，脓血稠粘，里急后重。诸方虽有寒热虚实之论，刘河间则以为一出于热，然考之《内经》，似亦热多而寒少也。丹溪先生则以为：亦有挟虚挟寒之症，深戒学者，须宜识此。世之局方，不辨三因，专用涩热之药，其失甚矣。至河间立说，专用苦寒疏下之药，则亦未甚为当，何则？盖病有虚寒，治有先后。若病气暴至，元气壮实，积滞胶固，须宜下之。病久气脱，肠胃虚滑不禁者，亦宜温之、涩之。大抵治痢当从仲景、河间之法，可温则温，可下则下，或解表，或利小便，或待其自已。刘河间分在里、在表，挟风、挟热、挟寒等症，后之作者，无越于斯，但气血一条，未尝表出立论。其于芍药汤下有曰：行血则便脓自愈，调气而后重自除。盖谓便脓血是血之滞下也，故曰行血自愈；奔迫后重，气之实也，故曰调气自除。诚哉是言，但脓血赤白，亦有气病、血病之分，后重里急，亦有气实、血实之异。学者尤不可不察。