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伤寒论卷第五-辨不可吐病


  脉证合四条已具“太阳篇,,中。故不复赘辨可吐病脉证大法,春宜吐春气从下而上,由阴而阳。春宜吐者,以明吐剂亦从下而上,由阴而阳,所以顺春升之气而施治也。愚按:一日之四时,乃朝则为春,于少阳气旺之时而服吐药,亦顺天时之大法也

  凡月吐汤,中病即止,不必尽剂也。

  补益之剂可以多服;汗、吐、下药,皆中病即止者,恐伤正气也。

  病胸上诸实,胸中郁郁而痛,不能食,欲使人按之,而反有涎唾下利日十余行,其脉反迟,寸口脉微滑,此可吐之,吐之,利即止。

  此言邪实于胸者,宜吐,吐之,利即止,以明气机环转上下相通之义。病胸上诸实者,言那实于胸,或寒、或食、或气、或痰之类也;胸中郁郁而痛者,言胸上实而致胸中郁痛也;胸实而痛,故不能食气机不能从上而下,故欲使人按之而反有涎唾也;夫欲按为虚,瓣唾为实,故曰反报:天气闭襄则摘气不升。故下利日—查伤寒论卷第五,十余行。夫胸中实而下利,颇得生阳鼓动之脉,则气机旋转,其病可愈。今其脉反迟,阳气虚也;寸口之脉迟而微滑,胸上实也;胸上实故可吐之,吐之则胸隔和而气机旋转,上下相交,故利即止。

  宿食,在上院者,当吐之

  胃为水谷之海,有上院、中脱、下院之分,上院主纳,中烷王化,今食在上院不得腐化,故成宿食,当吐之

  病人手足厥冷,脉乍结,以客气胸中心下满而烦,欲食不能食者,病在胸中,当吐之。

  此言客气在胸,阳气不能外达;病在胸中正气不能上行,皆当吐之。病人手足厥冷者,阴阳之气不相顺接也;脉乍结者,来缓时止,阴盛则结也;所以然者,客气胸中阳气不能外达之所致也。心下满而烦者,邪隔则满而烦者,邪隔则满,气郁则烦也;欲食不能食者,胃欲得食,上焦不纳也,所以然者,以病在胸中正气不能上行之气致也。凡此皆当吐之,客病去而阳气外达,正气上行炎。愚按:“太阳篇”中吐证四条,皆为医过,而瓜蒂散一证又曰:虚家不可与之。是伤寒虽有吐法,非与汗下并施,后人混称伤寒有汗、吐、下三法,习失。不察,使治伤寒而仅用三法,鲜不遭其毒害,更有以桅子豉汤为吐剂者,尤可笑也。

                 辨可吐终。


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