伤寒论卷第五-辨可发汗病脉证
大法,春夏宜发汗。
天有一岁之四时。人有一岁之四时;天有一日之四时,人有一日之四时。春夏宜发汗者,朝则为春,日中为夏,于寅卯之后午未之前人气生长之时而发汗,亦顺天时之大法也。
凡发汗,欲令手足俱周,时出似染染然,一时间许,益佳。不可令如水流漓。若病不解,当重发汗。汗多必亡阳,阳虚,不得重发汗也。
此言发汗不宜大过,两为诫慎之辞,故曰不可令如水流漓,又曰阳虚不得重发汗也。凡发汗者,凡可发汗之病也;欲令手足俱周者,言气机充满于四肢,一身手足俱有汗而周到也;时出似然者言汗出以时。似浆柔然而徐注也;一时间许者,言徐出徐效,至一时问而始尽也;益佳者,言时出似m浆然已佳,至一时问许则益佳。又申言汗虽出不可令如水流漓,过伤津液而为诫慎者。如此凡发汗所以解病,若发汗病不解,当重发汗以解之。又申言汗乃阴液,藉阳气相加而始出,故汗多必亡阳,阳虚不得重发汗,而又为诫慎者,如此发汗者可不懊软!
凡服汤发汗,中病即止,不必尽剂。
凡云可发汗,无汤者,丸散亦可服;要以汗出为解。然亦不如汤。随证良验张念聪医学全书自—
此言表那未解而入于中土、入于经脉,仍当汗解之义。凡云可发汗者,百凡病从表入里未得汗解,而云犹可发汗也;无汤者,言病不在表,亦不在肌,无可发汗之汤方也,丸敬亦可服者,百病在中土则丸可服,病在经脉则散可服;要以汗出为解者,言虽服丸散,大要以汗出始为病解,如小柴胡汤蒸蒸而振却服发热汗出而解,五芬散多饮暖水汗出则愈之类然不如汤者,言丸散虽可服,不如即以丸散之方为汤;服之良验者,随其证之所在,使服之汗出而良验也占或曰然不如汤者,即以丸散煎汤也,更详之。
夫病脉浮大,问病者言但便鞭耳。设利者,为大逆。设为实,汗出而解。何以故?脉浮当以汗解。
此言浮大之脉,宜从汗解而不宜下利也。夫病脉浮大者,太阳之脉浮,阳明之脉大,乃身病而得阳盛之脉。问病者,言但便鞍耳乃阳热盛而便鞭无足怪也。设利者,津液下泄也,故为大逆。便鞍为邪实于胃,汗出则胃气和而病解,如上焦得通、津液得下、胃气因和、身峨然汗出而解之类。所以然者,脉虽大而浮,故当以汗解,此浮大之脉,虽便鞭而亦宜汗解者如此。
下利后则津液已虚,身疼痛、清便自调者,表未和而里和也,故急当救表,宜桂枝汤调和荣卫,宣水谷之津,助肌腠而为汗也。既言救表、又言发汗者,谓桂枝汤能助皮腆之血液以救表,又能宣水谷之津以发汗也。
发汗多,亡阳谙语者,不可下,与柴胡桂枝汤和其荣卫。以通津液,后自愈方载小结胸章
旧太分汗后病证。另为一章,愚则汇并于发汗之后,不必另为一章也。发汗多、亡阳诸语者,汗多亡阳,神气内虚也,亡阳而神气虚,故不可下,与柴胡桂枝汤。用柴胡启一阳之气,半夏启一阴之气,人参、甘草、生姜、夫枣资生中焦之津液,桂枝保助心神,芍药资养荣血,合黄茶以和卫气,虽亡阳谐语,后必自愈
辨可发汗终