伤寒论卷第五-辨不可发汗病脉证
夫以为疾病至急，仓卒寻求，按要者难得，故重集诸可与不可与方治，比之三阴三阳篇中此易见也。又时有不止是三阴三阳，出在诸可与不可与中也
本论共四百七十四证，此条不与。
脉濡而弱，弱反在关，濡反在巅，微反在上，涩反在下。微则阳气不足，涩则无血。阳气反微，中风汗出而反躁烦。涩则无血，厥而且寒。阳微发汗，躁不得眠。
此下凡六节，首节言胃气虚，中四节言肺、肝、心、肾虚，束节言脾气虚，凡此皆不可发汗也。脉篇而弱，乃胃土柔和之脉也；夫三部之中皆有胃脉，今濡弱之脉不见于寸尺，但见于关a,故曰弱；反在关寸尺之中，名日关也，s反在巅，高骨耸然名日巅也；夫柔和之脉但见于关a，不见于寸尺，故曰微反在上，寸脉微也；涩反在下，尺脉涩也。夫寸为阳而主气，故微则阳气不足；尺为阴而主血，故涩则无血。阳气不足而脉反微，则太阳之气不交于少阴，故中风汗出而反躁烦。涩则无血。则厥阴之气不交于少阳，故厥而且寒。夫阳气从阴而生。由内而外，若阳微发汗，必肾虚而躁，胃虚而不得眠，由是则胃气虚而阳微，阴涩者不可发汗也或问曰：弱反在关，濡反在巅，则胃有柔和之土气，何谓胃虚？曰：但在关竣，不行寸尺，故曰虚也。曾氏曰：弱反在关者，按以候之；濡反在A者，举以候之。益关犹界限。巅犹稍末也。
动气在上，不可发汗，发汗则妞而渴，心苦烦，饮即吐水。
动气者，虚气也。脏气不调，故筑筑然而动也。动气在上。肺气虚也；肺虚不可发汗，发汗则姐而渴者，血随肺窍而姐，火热上炎而渴也；血液虚而火热盛，故心苦烦；肺气虚而不能四布其水津，故饮即吐水。高子曰：伤寒动气乃经脉内虚，必内伤而兼外感也。
动气在左，肝气虚也；肝虚不可发汗，发汗则头眩者，肝气I而诸风掉眩也汗不止者，肝血虚而A理不密也；夫肝之血气资养筋肉，今血气两虚故筋惕肉。
动气在上，心气虚也，心虚不可发汗，发汗则气上冲者。心肾之气皆属少阴，心虚则肾气上冲，病由心肾不交，故土冲而正在心端。
动气在下，不可发汗，发汗则无汗，心中大烦，骨节苦疼，目运，恶寒，食则反吐，谷不得前。
动气在下，肾气虚也；肾虚不可发汗，发汗则无汗者，肾虚而阴不交阳也；心中大烦者，阴不交阳而水火不济也；肾主骨，故骨节苦疼；精不上注，故目运；阳气外虚，故恶寒易火气内微。故食则反必—吐而谷不得前。前，下行也
咽中闭塞，不可发汗，发汗则吐血气欲绝，手足厥冷，欲得路卧，不能自温。
经云：喉主夭气，咽主地气。咽中闭塞，脾气虚也；脾虚不可发汗，发汗则吐血。气欲绝者，脾脉之血若罗络，从经隧而出于孙络，皮肤妄发其汗则脾虚不统，故吐血；又咽喉之气交相贯通，妄发其汗则咽气不通于喉，故气欲绝；手足厥冷者，脾土虚而不能充溢于四胶也；夫手足厥则欲得踏卧，手足冷则不能自温
诸脉得数动微弱者，不可发汗，发汗则大便难，腹中干，胃燥而烦，其形相象，根本异原
此言诸脉，以结上文六节之意。数动，阳脉也；微弱，阴脉也。诸脉得数动微弱者，犹言左上三部或得数动之脉而阳盛阴虚，或得微弱之脉而阴盛阳虚，皆不可发汗。发汗则津液内竭，故大便难；水气外泄，故腹中干；火热上蒸，故胃燥而烦；其形相像者，汗后而燥证相同也；根本异原者，数动之脉属乎阳，微弱之脉属乎阴，有阴有阳、有虚有实，医者当审其根本矣。
脉濡而弱，弱反在关，濡反在斯；弦反在上，微反在下。弦为阳运，微为阴寒。上实下虚，意欲得温。微弦为虚，不可发汗，发汗则寒栗，不能自还。
此下凡六节，首节言胃气虚寒不可发汗，二三四节言病在三阴不可发汗，五节总结三阴之证，末节言寒伤太阳经脉，推广汗下火熏以终不可发汗之意，此言胃气虚而脉弦微者不可发汗也。脉濡而弱，弱反在关，濡反在巅，解同上文，所以明胃虚也；弦反在上者，浮紧为弦，见于寸也；微反在下者，虚细为微，见于尺也。弦为阳运，言脉弦为阳气运于外，微为阴寒，言脉微为阴寒盛于内。上实者，弦反在上而土实也下虚者，微反在下而下虚也；意欲得温者，百胃气内虚，意欲得温热之剂以相资益。微弦为虚者，言微脉、弦脉皆为内虚，故不可发汗，发汗则表阳外虚而寒栗；不能自还者，阳气外七不能从外而还归于内，则胃虚而脉弦微之不可发汗也如此。 咳者则剧，数吐涎沫，咽中必干，小便不利，心中饥烦，日卒时而发，其形似疟，有寒无热，虚而寒栗，咳而发汗，雕而苦满，腹中复坚
此言咳剧发汗，则伤太阴脾肺之气。咳者，太阴肺病也；咳者则剧，言咳甚则病及于脾；数吐涎沫者，脾虚而不能转输其津液也；津液不布于上，故咽中必干，津液不化于下，故小便不利；津液不运于中，故心中饥烦；A$时，周时也，周时而脉大会于寸口，今肺咳为病，其气不能外达皮毛，故畔时而发；其形似疟，所谓其形似疟者，乃有寒无热，虚而寒栗之谓也；由是则咳者不可发汗，咬而发汗，致脾肺之气不能外充，故跄而苦满，腹中复坚。身路卧而胸苦满，肺气虚矣；身路卧而腹中坚，脾气虚炙。咳剧之不可发汗如此。
厥，脉紧，不可发汗，发汗则声乱、咽嘶、舌妾、声不得前。
此言厥冷发汗，而伤少阴心肾之气。厥者，手足逆冷，主阴阳之气不相顺接；脉紧者，邪正相持，主在表之邪内搏子阴。厥而脉紧乃阳气外虚，邪气内搏。故不可发汗，发汗则伤少阴心主之神，故声乱咽嘶，所以然者，心脉从心系上挟咽，心气内竭，故声乱而咽嘶。更伤少阴肾精之气，故舌赓、声不得前，所以然者，肾脉循喉咙，挟舌本，肾气内蝎，故舌妾而声不得前。厥证之不可发汗如此。—幽伤寒论卷第五
诸逆发汗，微者难差；剧者言乱，目眩者死，命将难全
此言诸逆发汗，而绝厥阴之生阳。夫手足冷至腕踩则为厥冷，至肘膝则为逆诸逆者阴极而不得生阳之气；若更发汗病轻徽者，亦属难差；病剧者，致言乱、目眩者，乃神明血气内乱，故死又曰命将难全者，言虽不即死，命亦难全。诸逆之不可发汗如此。“厥阴篇”有诸四逆厥之句，故曰诸逆。
上三节言咳、言厥、言逆皆不可发汗，此申言发咳、汗而致殷逆，所以总结上文三节之意。咬者，肺病也；咳而小便利，则肺气流通，非小便不利炙；若小便自失者，乃气机上下不交；故不可发汗，汗出则四肢厥而逆冷。是知咳之不可发汗，而厥逆之尤不可发汗也如此。
伤寒头痛，翁翁发热，形象中风，常微汗出自呕者，下之益烦，心中懊依如饥；发汗则致痉，身强，难以屈伸；熏之则发黄，不得小便；久则发咳吐
此言寒伤太阳之经脉，汗、下、火熏施治各异，损正则一，故举下之、熏之与发汗而并论之，所以推广而终不可发汗之义。伤寒头痛者，伤寒太阳循经脉而病于上也毛病于上故发热，循经脉故贪禽发热；夫寒性凝敛，风性鼓动，今头痛而翁禽发热，故形象中风；邪入于经则血液内虚，故常微汗出；经脉之气不通于肌表，故常自呕。夫寒伤太阳之经脉，致微汗、自呕者，不可下，下之则经脉内虚，故心中益烦而懊侬如饥。既不可下、亦不可汗，若发汗则经脉外虚，故致痉，痉则身强而难以屈伸；既不可汗，亦不可熏，若熏之则火伤肌腠，土气不和，故身发黄不得小便：久则脾土之气不能循经脉而上交于肺，故发咳吐。愚按：不可汗篇计十三节，其中五脏三阴、起止结构为造论之章法，后不可下篇亦然，学者必明其章法，然后循文求解，若昧其大纲，徒求句释，抑末也，未可入伸祖之门墙
辨不可发汗终。