桃核承气汤四
桃仁(五十个,去皮、尖) 大黄(四两) 甘草(二两) 桂枝(二两) 芒硝(二两)
上五味,以水七升,煮取二升半,去滓,纳芒硝,更上火微沸。下火,先令温,服五合,日三服,当微利。(微利则仅通大便,不必定下血也。)
太阳病不解,热结膀胱,(太阳之邪由经入腑。)其人如狂,血自下,下者愈。(膀胱多气多血。热甚则血凝,而上干心包,故神昏而如狂,血得热而行,故能自下,则邪从血出,与阳明之下燥屎同。)其外不解者,尚未可攻,(外不解而攻之,则邪反陷入矣。)当先解外,宜桂枝汤。外解已,但小腹急结者,乃可攻之,宜桃核承气汤。(小腹急结,是蓄血现症。)
(按:宜桂枝汤四字,从《金匮》增入。)