丁香柿蒂汤
(呃逆 严氏)
治久病呃逆,因于寒者。
(按:方书无呃字。或作咳逆,或作哕气,仲景书中亦作“哕”。《说文》曰:“哕,气牾也。海藏、东垣皆以哕为干呕,人多非之。今从俗作“呃逆”。此病有因痰阻气滞者,有因血瘀者,有因火郁者,有因胃热失下者。此皆属实;有因中气大虚者,有因大下胃虚阴火上冲者,此皆属虚。寒热虚实,治法不一,古方以此汤治寒呃,虽病本于寒,然亦有火也。呃在中焦,谷气不运,其声短小,得食即发呃;在下焦真气不足,其声长大,不食亦然。)
此足阳明、少阴药也。丁香泄肺温胃而暖肾,生姜去痰开郁而散寒,柿蒂苦涩而降气,人参所以辅真气使得展布也。火呃亦可用者,盖从治之法也。
(以热攻热,名曰从治。)
(朱丹溪曰:人之阴气,因胃为养,土伤则木挟相火直冲清道而上作呃逆。古人以为胃寒,用丁香、柿蒂,不能清痰利气,唯助火而已。)
(李时珍曰:朱氏但执以寒治热,矫枉之过矣。按古人治阴呃,每用桂、附、干姜、吴茱、丁香、茴香诸辛热药,多有取效者。治阳呃用橘红竹茹汤。)
(《玉机微义》曰:呃逆本由阴气已虚,阴火暴甚,直冲而上出于胃,入于肺而作声。东垣用凉药者,所以泻热降火也。若阴证呃逆,以阴气先消,阳火亦竭,浮于胸中,亦欲散也,故不用寒药,而反以温药养胃,留其阳火,胃气一和,阳生则阴长之说也。)
(或问:治阳呃者,何以不用知、柏?吴鹤皋曰:此少阳虚邪,非实邪也,故用柿蒂、竹茹之味薄者主之。若知、柏味厚,则益戕其中气,否塞不益甚乎!古人盖深权之矣。)
本方除人参、生姜,加竹茹、橘红,名“丁香柿蒂竹茹汤”,又名“橘红竹茹汤”。《宝鉴》去人参,加青皮、陈皮;《三因》去人参,加良姜、甘草,名“丁香散”,治同。