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癃闭遗溺证十三


【歌】实热便故不通,下焦气结号为气虚血弱兼痰闭,一吐提时便有功。虚热故令便不禁,虚寒遗溺在温中。

【论】夫肾水潴于膀胱而泄于小肠,此上下相通,故水火既济,则荣卫流行,水窦开阖,便通畅,岂有不禁、不利者欤?夫惟心肾不交水火未济,阴阳不调,则内外水道窒塞,而有小便癃闭遗溺之病生焉。盖膀胱与肾为表里,虚则客热乘之,故不能制水,水挟热而行,故数而不通,有余沥。肾与膀胱皆冷,内气不充,胞中自滑,故出多而色白。所以热则不通,冷则不禁,理之自然。亦有虚热遗沥气虚而不通者,不可不知。

【脉】鼻头色黄,小便必难。脉浮弦涩,为不小便

  虚闭


气虚不能施化,小水不通者,四君子汤升麻,先服后吐之。(方见脾胃。)血虚而小水不通者,四物汤升麻,先服后吐之。(方见血虚。)气血两虚,二方合用加升麻

  痰闭


气闭涩于下焦,小水不通者,二陈汤木通香附,先服后吐,或蒲黄汤。痰盛肥胖之人,导痰汤取吐即通。(二陈汤导痰汤二方俱见痰证内。)

蒲黄汤

小便不通

赤茯苓(五分) 木通(五分) 车前子(五分) 桑白皮(八分) 荆芥(四分) 灯心(三分) 赤芍药(五分) 蒲黄(生用,八分) 滑石(一钱,研) 甘草梢(七分) 紫苏(五分)

上锉,加葱白三个,水煎服。

  热闭


下焦实热小便不通者,八正散,再用通小便法。茎中痛,热盛闷涩者,导赤散山栀大黄

八正散

热闭

车前子(一钱) 瞿麦(一钱) 蓄(一钱) 滑石(一钱) 甘草(一钱) 山栀仁(一钱) 木通(一钱) 大黄(一钱,面裹煨)

灯心二十茎,水煎,空心服。

导赤散

小便不通

木通(二两) 生地黄(二两) 甘草(一两)

水煎服。

小便

用活田螺一个,连壳捣如泥,入麝少许,置脐内,以蛤蜊壳合之,绢帛扎定,少时即通,治噤口痢亦用此法。

  小便不禁


小水不禁,出而不觉,赤者为热,白者气虚。又有虚热、虚寒之不同。内虚湿热小便不禁遗沥者,六味地黄丸牛膝杜仲破故纸。(方见前劳瘵证。)三因韭子丸乃治虚寒遗溺之要药。自汗脉弱者,秘元丹。若虚热不禁,补阴丸益智人参、干山药。(方见火证。)

三因韭子丸

韭子(六两,炒) 鹿茸(四两,炙) 肉苁蓉浸,二两) 牛膝(二两) 熟地黄(二两) 当归(二两) 巴戟(两半,去心) 菟丝子(两半) 杜仲(一两) 石斛(一两) 干姜(一两) 桂心(一两)

末之,丸梧子大,每服百丸,空心下。

秘元丹

固精

龙骨(三两, ) 砂仁(二两) 诃子(十个,泡去核) 灵砂(二两)

末之,煮糯米粥,丸如麻子大,空心临卧各用下五十丸。


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