血虚

秦某,女,45岁,2005年4月15日诊。

主因“周身乏力3年”来诊。患者3年前出现周身乏力,常伴有头晕心悸,气短,汗出。在市医院诊断为贫血,服用一段西药,病情好转,停药后又反复,遂来就诊。现症:周身乏力,心悸,气短,汗出,头晕,动则尤甚,月经量少。舌淡,苔白,脉弱无力。查体:口唇色淡,面色淡白。查血常规:血红蛋白:74g/L。

证属:心脾两虚,气血不足,肾阳亦虚。

治以:补气健脾,养血补血温补肾阳

处方:黄芪30克,党参15克,麦冬15克,当归15克,川芎10克,熟地黄15克,益母草30克,阿胶10克(烊化),砂仁10克,茯苓15克,五味子5克,鹿角片10克,甘草10克。15剂,水煎450毫升,分早中晚3次温服,日1剂。

二诊(5月4日):药后诸症减轻,唯偶有胃胀,上方加陈皮6克。取30剂。

三诊(6月3日):诸症皆无,经量增加,复查血常规:血红蛋白:101g/L。又取30剂,改为2日1剂。

之后8月份又来诊取药30剂,仍2日1剂。服药完后来电告知病已痊愈,血常规已正常,随访2年,病未复发。

肾藏精精血互生,心生血,故补肾养心可以治疗贫血,如治疗得当可治疗各种造血功能障碍性疾病,上方中鹿角片可补肾阳、益精血,起到精血互生之作用。经云:“损者益之,劳者温之”,方中又加健脾养心、补气养血之品,使贫血逐渐改善。二诊中加少量陈皮起到理气防补药壅滞之作用。三诊中方药改为2日1剂,即可巩固疗效,又可防止气血渐复,补药过猛之弊,此亦可改为丸药服用。


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