杨某,男,72岁,2011年2月22日初诊。

主诉:腰痛1年。

症候:患者病起于骑车摔伤腰部,致腰2~3椎体轻度滑脱。感腰痛,起坐困难,累及左胯及下肢痛。余正常。就诊时下蹲、向前弯腰困难,苔白少津、脉滑。X线检查示:腰1~5椎体明显骨质增生,腰1~3椎盘隙略狭窄;此属老年性病变。另见右手发抖,再行诊治。

经络诊察:左阳池结络、压痛。少阳经异常。

辨经:病在手少阳经筋督脉

选经:少阳经督脉

选穴:针刺后顶阳池(左)、会宗(左)、阳交(左)。

二诊:症已减,但未尽除。经络诊察发现左阳交有结节,左会宗发涩,原先左阳池结络已消失,少阳经仍发涩。取会宗阳交后顶

针刺治疗2次,症状缓解,属显效。1周后电话追访已无不适。

医案解读:

本案一诊时即取显效,具体治疗操作方法是:取左阳池平刺往上透,并在手臂往上叩击手少阳经。透针后让患者来回走;患者立即能反复地完成坐起动作。继而针刺后顶,并让患者配合活动,腰痛明显好转。再次刺激后顶,让患者活动腰部,疼痛已消失。说明后顶穴对于腰背部的经筋病变有显著的针对性疗效。

二诊选穴会宗为手少阳三焦经郄穴阳交阳维脉郄穴阳经郄穴皆有止痛的作用,而这两个郄穴又是阿是穴,取阿是穴为治疗经筋病常用的取穴方法。

扭伤常涉及太阳经和少阳经,一般以太阳经为主。故做经络诊察时,首先察了太阳经,但此例未发现明显异常。患者腰侧弯困难,所以又察了少阳经,发现左阳池结络

结络或属经筋病或属络脉病,此病为外伤引起的经筋病。为何平刺阳池?因为在阳池诊察出的结络在浅部。此病时间久,属于慢性病,而阳池原穴,诸原穴温阳益气,对慢性病有良好的治疗作用。

故针灸治疗时,选经取穴要灵活。例如:经筋病,若察经发现有相应的结络或其他经络异常即可取该部位(阿是穴);若没有相应的阿是穴只能依靠经络理论来取穴。 (王居易)


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