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方治“石淋”泌尿系结石
22-06-20
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泌尿系结石属中医淋证范畴,又称“石淋”,多因湿热蕴结下焦,膀胱气化失司,湿热蕴结,久结为砂石,阻滞气机,发为尿频、尿涩、疼痛;湿热日久,迫伤血络,故尿中带血,发为“血淋”。 《金匮要略》载:“淋之为病,小便如粟状,少腹弦急,痛引脐中。”因湿热郁于下焦,故用八正散加减,以清热利湿,排石通淋、凉血止血。方用萆薢、小蓟炭、矍麦、萹蓄、石苇、川牛膝、冬葵子、车前子、金钱草、海金沙、生大黄等。 笔者在临床中,若腰腹痛甚者酌加小茴香或丁香,或杜仲或肉桂,用之腰腹痛缓解效多佳。笔者曾因湿热之象明显而未用小茴香或丁香,而腰腹痛缓解不显,或原先用之得减,停之痛发加重,复加温香之剂,则腰腹痛顿减,续用之而腰腹痛久而未发。此因淋证之人多肾阳气虚,兼下焦湿热蕴结,本虚标实,故应标本兼治,在清热化湿、通淋排石之方中,佐以温肾理气止痛之品如肉桂、杜仲等温香药,可起到温肾助阳、理气止痛之效,使腰腹痛得缓。此用法值得深思。