病例：李某，男性，46岁。患者诉尿血1年余。近日加重，曾用止血药治疗效果不佳。现神疲乏力，面色萎黄，头目眩晕，气短声低，饮食无味，牙龈出血，舌质淡，脉细弱。证属脾不统血，气血虚损。治宜补脾摄血，兼补气血。

方用归脾汤加味：黄芪18克，党参、阿胶(烊化后兑服)各15克，白术、当归、茯苓、远志、炒酸枣仁(打)、桂圆肉、木香、熟地、花生衣、仙鹤草各10克，生姜、炙甘草各6克，大枣6枚。每日1剂，水煎分3次服。

8剂后复诊，诉尿血明显减少，余症减轻。原方再服8剂，尿血止，余症大有好转。原方去阿胶、仙鹤草，加制何首乌、白芍各10克，续服8剂，诸症痊愈。嘱服归脾丸半个月以善其后。随访1年未复发。

点评：患者因脾气亏虚，统血无力，致血不循经，故见尿血、牙龈出血；脾虚不能运化水谷，故饮食不振；气血亏虚而见神疲乏力、面色萎黄、头晕目眩、心悸气短等症。用归脾汤加味补脾摄血，兼补气血，药中病机，其效颇佳。 康桂荣

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