章某，男，40岁。初诊自诉：小便淋漓涩痛断续年余，近因情志郁怒，三天来，小便淋漓疼痛加重，每次小便中夹有大小不等的血块，有时血色深紫，有时呈粉红色如烂肉。努挣小便方能尿出，痛楚难忍，大便秘结，小便赤。诊见患者面红体胖，舌绛红、苔黄腻，脉滑数。

辨证：舌苔黄腻、小便淋涩疼痛，气分湿热之证；舌色绛红、小便血块，热人营血之征。因患者淋症年余不解，气分邪热延 及血分，热邪久羁迫血妄行，甚则热甚肉腐，故小便血块，痛楚难忍。治宜清热通淋、化瘀止血、疏肝达郁。

方用小蓟饮子合珀珠散加减：小蓟25克，藕节12克，蒲黄炭6 克，滑石、生地黄、怀牛膝、花蕊石各30克，当归、木通、柴胡、川楝子、甘草各10克，珀珠散(冲服)、赤芍各15克。每日1剂，水煎服。连服3剂血块减少，9剂后血块消失，后加枸杞子、何首乌各10克，减滑石、木通又进10余剂，随访至今，病未复发。 (雷劈山)

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