这是个慢性喘息性支气管炎病人,男性,70岁,肺部感染很厉害,在外院呼吸内科治疗时,什么青霉素,头孢三代、四代,大环内酯类药物几乎全部用尽,可是,1个月都没能将感染控制住,最后,连泰能(临床上最强的广谱抗生素)都用上了,可感染依旧没能彻底控制,患者不愿再接受西医治疗,转而来到我们医院。
患者入院时,胸闷气促,不能平卧,说自从用了“泰能”后,胃脘部隐疼不适,胃口极差,口干,口腔溃疡,腹泻,每日3-5次,人感到极度疲倦。查体发现,患者口唇轻度紫绀,舌干而无苔,桶状胸,双中下肺可闻及大量的干湿罗音。看到这种情况,我告诉患者“感染很严重,必须使用抗生素”。可患者坚决不干。
这么重的感染不用抗生素,行吗?没办法,我们只能硬着头皮上。从四诊获得的信息来看,患者是个典型的肺脾气阴两亏,胃阴也虚。于是,我把调脾胃放在了第一位,因为中医说“有胃气则生,无胃气则死”,脾胃健康了,才能却邪!我就用了开出这么一个方:黄芪、 芡实各20克,怀山药、党参、天花粉各15克,白术、石莲子、沙参、麦冬、石斛、紫苏子、瓜蒌仁、炙甘草各10克,乌梅6克。
患者服方3剂后,胃口就大开了,也不腹泻了,痰易咯出了,气促与口腔溃疡也有了明显好转。再进3剂,患者饮食基本恢复正常,大便每日1次,口腔溃疡痊愈,且能平卧了,肺部罗音基本消失。
随后又以参苓白术散加减治疗,20天后患者痊愈出院。
湖南省中医院
主任医师 博士 毛以林
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