中医认为,产妇缺乳主要有两种发病机理:气血虚弱以及肝郁气滞。其中,气血虚弱型缺乳多由产时或产后出血过多,或素体脾胃虚弱、气血亏虚引起。乳汁由气血化生,血不足,乳汁化生无源,则表现为奶少或全无、乳汁清稀,乳房柔软、无胀痛感,面色少华,指甲颜色暗淡,食欲不振,身体疲劳,精神不振等。可用传统方剂通乳丹”治疗。该方出自《傅青主女科》,由人参黄芪当归麦冬木通桔梗猪蹄组成,方中人参黄芪补气当归补血麦冬滋阴养血,猪蹄血通络。目前临床应用中,常把人参换为党参太子参,并把木通换为通草,以避免肾脏的不良反应。

  肝郁气滞缺乳可能跟新妈妈在产后生气、精神压力大及素性抑郁有关,临床表现为产后乳汁分泌少,乳房胀痛,胸胁胀满,心情抑郁不乐,或有低热,舌苔薄黄。这类产妇可使用“下乳涌泉散”。该方出自《清太医院配方》,由王不留行(炒)、青皮通草漏芦当归桔梗地黄白芍川芎白芷天花粉柴胡甘草穿山甲等14味药组成,能通络、行气、养血。目前市场上有该方的成药出售。

  临床若见气血虚亏而兼有肝郁气滞者,则可综合两型辨证施治。此外,治疗产后缺乳的同时,一定要注意调整情志,防止急躁、抑郁情绪;适当多吃鲫鱼猪蹄、母鸡、赤豆等食物煮的汤水;注意改进哺乳方法,定时哺乳,每次哺乳时要让婴儿吮紧乳头并吸空乳房(或用手、吸乳器将乳汁排空),局部还可用温热水(或葱汤)轻轻揉洗乳房,以起到温运的作用。 (祝建材)


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