患者，女，39岁。2015年9月1日初诊。   患者产后脱发十三年，加重四个月，头顶发稀疏，晨起枕头上可见散在脱发，颇以为苦。刻诊：形体中等偏瘦，面色暗黄，头晕眼花，少腹有下坠感，双膝盖怕风，温覆后好转，大便两三天一次成型，经前烦躁，痛经，睡眠可，舌淡苔腻，脉弦。   辨证为肝肾不足，血瘀湿滞。治当滋补肝肾，活血化湿，方选《外科正宗》的神应养真丹化裁：川芎30克，熟地20克，菟丝子20克，枸杞子20克，当归20克，天麻10克，木瓜15克，荆芥10克，羌活15克，五味子6克。 7剂，水煎服。   二诊（2015年9月11日）：患者欣喜来告，脱发减少，可见少许毳毛生长，大便已正常，守方再进10剂。   按：《内经》认为脱发多由血气虚、肝肾虚所致。故而治疗相对都是需要较长时间才为功。而此患者服药一周即可见少许毳毛生长，且脱发减少，速度之快在于辨证用药之准确，患者病起与产后，而产后多虚多瘀，故而可见头晕眼花，少腹有下坠感，双膝盖怕风等肝肾不足之症，亦可见痛经，经前烦躁的瘀血之症，广东虽气候湿热，可近些年来冰冻等损阳生活习惯大行其道，故而患者舌淡苔腻，说明患者湿则有，热不显反而偏寒。方用熟地、菟丝子、枸杞子、五味子、天麻、木瓜滋补肝肾，川芎、当归活血养血，荆芥、羌活祛风胜湿。   广东省珠海市第二人民医院刘志龙教授临床治疗脱发喜用大剂量的川芎与当归同用，一则川芎行气血达颠顶之上，二则大量川芎有助于改善头皮的血运，有助于毛发的滋养，与梅花针直接扣头皮有异曲同工之妙，三则可气血同调，诚如《本草汇言》所言：“川芎，上行头目，下调经水，中开郁结，血中气药。尝为当归所使，非第治血有功，而治气亦神验也……味辛性阳，气善走窜而无阴凝黏滞之态。虽入血分，又能去一切风，调一切气。”

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