遂以2007年处方化裁:薏苡仁30 g,淡竹叶12 g,滑石30 g(包),白蔻仁6 g(后下),连翘15 g,茯苓30 g,通草10 g,白鲜皮30 g,白蒺藜30 g,7剂,配合外用西药,不内服西药。
2011年3月3日复诊,背上皮疹明显好转,但面上仍多,头昏,寐安,舌淡红、苔变薄白,脉滑缓。处原方再进13剂。2011年3月15日再诊,皮疹基本消失,大便稀,2-3次/日,乏力。拟原方酌加健脾之品,再进7剂巩固之。
按:患者皮疹淡白、搔抓有渗液、大便不干难解、苔白腻、脉缓,上症提示患者之皮疹为湿郁所致。《温病条辨》卷二中记载有薏苡竹叶散治疗湿郁之白,白与患者淡白皮疹的病机极为相似,故以薏苡竹叶散加用祛风止痒药物治疗。该方中薏苡仁与竹叶为君药;白蔻仁、连翘为臣药;薏苡仁配茯苓、滑石、通草淡渗利湿;薏苡仁、茯苓又有健脾之功;竹叶配连翘轻清宣透,因势利导,使湿之郁热有外达之机;白蔻仁芳香,燥湿醒胃,宣畅气机。诸药配伍,清利与宣透并施,宣通表里,因势利导。此正为“异病同治”。
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