孙某，男，37岁，广东广州人，银行职员，初诊于2013年8月23日。患者因“顽固性失眠3年余”来我院就诊，自诉因工作压力较大，长期精神紧张导致反复失眠3年，期间多次就诊于外院，服用黄连阿胶汤、酸枣仁汤、归脾汤、交泰丸等疗效不佳，每日需服用舒乐安定3片方可入睡3 h左右。现症见：患者面呈抑郁无奈之色，自诉夜晚入睡困难，焦虑不安，入睡后极易惊醒，平日急躁易怒，伴头晕胀痛，口苦，舌红苔黄腻，脉弦数有力。西医诊断：失眠；中医诊断：不寐；辨证：肝火扰心证。治以疏肝泻火，镇心安神。处方：龙胆泻肝汤加减配合蜂针疗法。方药：龙胆草12 g，黄芩10 g，栀子8 g，柴胡10 g，生地黄10 g，车前子10 g，泽泻10 g，当归8 g，生甘草6 g。水煎服，每日1剂，日服2次，连服7剂。蜂针疗法：选取百会穴、神门穴，皮肤常规消毒后，用减毒蜜蜂尾部对准施针穴位，蜂尾接触皮肤后，蜜蜂受激惹将蜂针刺入百会穴，立即用镊子拔出蜂针，观察患者无明显过敏反应，继续用上法在神门穴施针，且留针5 min。每周蜂针治疗3次，以后逐渐增加蜂刺三阴交、照海、申脉，每次留针10 min。 2 诊 2013年9月1日，患者自诉经上述治疗后，每晚可入睡6 h左右，焦虑不安、急躁易怒症状已基本消失，偶发轻微头痛，舌质淡红，苔黄腻，脉微数。嘱患者将舒乐安定减至1片/晚，续服原方3剂，蜂针疗法同上。 3 诊 2013年9月7日，患者面露愉悦之色，自诉中药已全部服完，并已于2013年9月5日停服舒乐安定，经后续蜂针治疗后，头痛、头晕已基本消失。刻诊：患者自诉无特殊不适，精神、睡眠、饮食良好，每晚可正常入睡7 h以上，舌淡红，苔白，脉沉有力。嘱患者继续维持蜂针治疗，每周1次，随访至今未见复发。 体 会 失眠是指因阳不入阴引起的以经常不能入寐为特征的病证，轻者入寐困难，或寐而易醒，严重者整夜不能寐。其病机总属阳盛阴衰，阴阳失交，治疗上以补虚泻实、调整阴阳为基本原则，同时佐以安神之品。 本案患者因长期工作压力较大，导致肝郁化火、上扰心神而不寐，辨证属肝火扰心之证，治以龙胆泻肝汤加减，方中龙胆草苦寒入肝，为泻肝胆实火、清利湿热之峻品；黄芩、栀子泻火解毒、燥湿清热；车前子、泽泻清利湿热，导湿热下行；生地黄、当归相伍，滋阴养血以顾肝体；柴胡舒畅肝胆气机以顾肝用，并引诸药归于肝胆；柴胡、生地黄、当归合用，养肝体而调肝用，正合肝体阴而用阳之性；生甘草调和诸药，防苦寒败胃。诸药合用，共奏清泻肝胆实火，清利肝经湿热，行气止痛之功。 蜂针疗法是用蜜蜂螯刺患者体表腧穴，使蜂毒进入人体，通过经络传导等作用，产生一系列反应，从而增强机体抵抗能力，驱除病邪，使疾病得以恢复的一种疗法[2]。 蜂针疗法具有针、灸、药的综合作用，相关研究证实其具有祛风除湿、消肿止痛、活血化瘀等功效。 本案选穴特点如下：百会为督脉穴，督脉入络脑，有调神安神，清利头目之效；神门为心之原穴，可宁心安神；三阴交为肝、脾、肾三阴经的交会穴，有益气养血安神之效；申脉、照海分别通于阳跷、阴跷脉，刺之可调和阴阳。诸穴合用，兼具调和阴阳，安神利眠之效。本案药证相符，配合蜂针疗法的特殊治疗作用，故收效甚速。
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