安某,男,46岁,工人。2009年8月10日初诊。主诉患颈前左侧肿块已有半年,近来肿块增大不适。经西安某医院T3、T4检查,诊断为甲状腺腺瘤,建议手术,患者因惧而转求中医治疗。诊见左侧肿块呈椭圆形,约6cm×5cm,质地较硬,表面光滑,边缘清晰,可随吞咽动作而上下移动,并感憋气胸闷,观其形体丰腴,面色微黄,伴有口苦咽干烦躁易怒,脉象滑数,舌质绛红、苔黄腻。

  诊断:肉瘿(甲状腺腺瘤)。

  辨证:肝郁气滞,痰瘀交结。

  治则疏肝解郁化痰消瘀。

  方药:金夏消瘿汤。处方:金樱子夏枯草各30g,青皮半夏茯苓郁金广木香山慈菇三棱莪术各10g,海藻海蛤壳、生牡蛎浙贝母各15g。水煎服,每日1服,早晚分2次服。

  嘱其服药期间要将头向后仰,作吞咽动作30次,每日2次。服15服药后,肿块变软,30服后,肿块变小,约2cm×1cm。坚持服至45服药后,肿块消失,患者又继续服药至60服而收全功。

  按:甲状腺腺瘤中医统称“瘿瘤”,又有气瘿肉瘿之分。多由劳累忧思、久而不解、肝失疏泄、脾失健运化湿生痰、气滞血瘀而成。本案患者属肉瘿,经用自拟金夏消瘿汤而获效,方中金樱子酸涩收敛,益精消瘿;夏枯草疏肝解郁青皮半夏茯苓湿化痰;山慈姑浙贝母清热解毒郁金广木香三棱莪术理气活血;海藻海蛤壳、生牡蛎软坚散结,共奏理气活血、化痰散结之功,故而疗效显著。


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