梁彦,男,中医内科主任医师,从医32年,现任北京市中关村医院中医科主任。

北京市海淀区名中医药专家学术经验传承工作指导老师。曾跟随关幼波、王为兰、乾构、张炳厚等众多名医学习。深入研究中医整体思想与辨证施治,在妇科、儿科常见病、多发病以及血栓性脉管炎、肿瘤、急性肠梗阻等疑难危重病症的治疗上取得较好效果。

曾获北京市优秀中青年中医师三等奖,北京市科技成果三等奖及多项区级科研奖。先后发表论文30余篇。



组成:金银花10~15克,连翘15克,杏仁10克,黄芩10克,荆芥(或荆芥穗)10克,竹叶10克,薄荷10克(后下),桔梗10克,板蓝根15克,牛蒡子10克,甘草10克,赤芍10克,野菊花30克,地丁30克,柴胡10克。

功能:清散风热解毒散结。

主治:主治急慢性扁桃体炎等。

用法:水煎服,每剂2煎,每煎200毫升,口服,每日2次。

方解:本方以治疗乳蛾为主,故名。乳蛾可分为急乳蛾和慢乳蛾,相当于西医急慢性扁桃体炎,多见于儿童。其组成参考多首前人方剂,如“银翘散”、“普济消毒饮”、“五味消毒饮”等,并结合疾病特点、个人认识及用药心得而成。本方以柴胡荆芥(或荆芥穗)、薄荷杏仁宣散风热使邪有出路;黄芩金银花连翘板蓝根野菊花地丁清热解毒散结;桔梗牛蒡子利咽解毒赤芍行瘀止痛,活血消肿,且据药理研究有消炎及改善血液循环作用;竹叶利尿清热,甘草解毒兼以调和诸药。全方共奏清散风热解毒散结之功。

加减:高热者加生石膏白茅根,重者加羚羊角粉;红肿明显者加夏枯草蒲公英;慢性肿大者加皂角刺莪术浙贝母,不消者加穿山甲;痰多者加法半夏浙贝母紫苏子葶苈子便秘者加大黄咳嗽重者加百部枇杷叶;积滞重者加焦山楂莱菔子;慢性期酌加茯苓白术、生山楂、生山药调理脾胃,不宜多加参芪之品,以防小儿阳气过盛使病情反复。

临床应用:本病急性期证属邪盛,截病宜速,清热解毒之品须重用,否则病重药轻,难以奏效。西医以抗生素治疗,虽发热减轻或体温恢复正常,扁桃腺轻度缩小,但质硬长期肿大,易于复发。其原因,与中医“寒郁”接近,即毒热内盛过用寒凉,毒热不能散出郁而成结。故以宣散之法,透邪外出,以防“闭门留寇”之患,医者宜多加注意。

虽然本病一般预后良好,但亦有并发症及继发疾病产生,因为这种疾病往往成为肾炎、风湿关节炎、心脏病和长期低烧等全身性疾病的原发病灶,应该引起重视。

治疗慢乳蛾,如无急性发作,清热解毒之品必须少用,以防过用寒凉损伤肺气与脾胃,重在调理脾胃,取“补土生金“之意,这是防止复发的关键。(北京市中关村医院 吴名/整理)


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