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《金匮要略》卷上:葶苈大枣泻肺汤

别名: 葶苈大枣汤(《医宗金鉴》卷六十七)。
处方: 葶苈15克(熬令黄色,捣丸)大枣12枚
功能主治: 泻肺去痰,利水平喘。治肺痈胸中胀满,痰涎壅塞,喘咳不得卧,甚则一身面目浮肿鼻塞流涕,不闻香臭酸辛;亦抬支饮不得息者。
用法用量: 先以水600毫升,煮枣取400毫升,去枣,纳葶苈,煮取200毫升,顿服。
备注: 方中葶苈子入肺泻气,开结利水,使肺气通利,痰水俱下,则喘可平,肿可退;但又恐其性猛力,故佐以大枣之甘温安中而缓和药力,使驱邪而不伤正。

《金匮》卷上:葶苈大枣泻肺汤

别名: 葶苈汤、葶枣散、泻肺汤葶苈大枣汤
处方: 葶苈(熬令黄色,捣丸,如弹子大)、大枣12枚。
功能主治: 肺痈,喘不得卧肺痈胸满胀,一身面目浮肿鼻塞清涕出,不闻香臭酸辛,咳逆上气喘鸣迫塞;支饮胸满者。
用法用量: 葶苈汤(《圣济总录》卷二十四)、葶苈散(《医学入门》卷七)、泻肺汤(《千金方衍义》卷十七)、葶苈大枣汤(《金鉴》卷六十七)。
各家论述:

1.《千金方衍义》:“肺痈已成,吐如米粥,浊垢壅遏清气之道,所以喘不得卧鼻塞不闻香臭。故用葶苈水泻肺,大枣护脾通津,乃泻肺而不伤脾之法,保全母气以为向后复长肺叶之根本。然肺胃素虚者,葶苈亦难轻试,不可不慎。

2.《删补名医方论》:肺痈喘不得卧及水饮攻肺喘急者,方中独用葶苈之苦,先泻肺中之水气,佐大枣恐苦甚伤胃也。

临床应用: 1.痰喘:孙兆治一人病吐痰顷刻升余,喘咳不定,面色郁黯,精神不快。兆告曰:肺中有痰,胸膈不利,当服仲景葶苈大枣汤,泻中有补,一服讫,已觉胸中快利,咯无痰唾也、2.渗出性胸膜炎:用葶苈大枣泻肺汤为主,结合辩证加味治疗渗出性胸膜炎15例。方用葶苈子15-20g,大枣15-20g,痰多水多,体壮者重用。兼风寒表证者,加荆芥防风苏叶;兼风热表证者,加桑叶菊花银花连翘;兼少阳证者,加柴胡黄芩;偏热痰者,加黄芩桑白皮等;胸痛明显者,加丹参郁金等;胸水多,呼吸困难者,加甘遂末0.5-1g。结果15例患者全部临床治愈。发热一般在入院后一周内退热,胸腔积液在三周左右基本消失。

《赤水玄珠》卷五:葶苈大枣泻肺汤

处方: 葶苈苦葶苈等分大枣
功能主治: 面目浮肿,喘嗽痰涎。
用法用量: 方中大枣用量原缺。

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