第十九章耳痈、耳菌、耳漏、鸬鹚瘟、耳根痈、发颐

耳痈

有虚有实。实者由风热挟肝阳而成；虚者乃阴亏肝阳亢逆。其痛如针刺，至夜尤甚，成脓者多。

风热耳痈：风热耳痈内脓泄后，痛势不减，绕耳肿胀，亦有发外耳痈者。

煎方：牛蒡子三钱，薄荷一钱，荆芥一钱五分，丹皮一钱，山栀一钱五分，连翘三钱，钩钩一钱，夏枯草二钱，大贝母去心二钱。火甚者加羚羊。

虚火耳痈：初起亦必寒热，耳痛连头顶。羚羊角、甘菊、女贞子、玄参、钩钩、丹皮、石决明、鲜生地、磁石。久而不愈，用六味丸、大补阴丸之类。

耳菌

耳中发一粒如豆，色红无皮，不作脓，不发热。此属肝火湿热。

治法：用碱水滴入耳内，渐渐自消。或以干碱末掺于菌上，内服清肝化湿药。

耳漏

生于耳根后空处，幼孩穿耳穿伤者多有此证。溃后不易收口，必以升药条提之，数十日方验。

鸬鹚瘟

俗名土婆风，又名田鸡胀，因风热。生于耳下，或发于左，或发于右，或左右俱发。微寒热，色白软肿，但酸不甚痛，过七日自愈。

煎方：牛蒡、薄荷、荆芥、桔梗、连翘、楂炭、大贝母、防风、钩钩、桑叶。身热重者加羚羊。

耳根痈

生于耳下，初起根盘肿硬而色白，只生一边。初起宜疏散，如牛蒡、荆芥之类。若过七日，身热不退，即欲成脓。如羚羊、大贝母、玄参、连翘、制姜蚕之类。

发颐

多生于伤寒、温病未退之际。两耳前后硬肿疼痛。瘅疟痧疹，邪热甚者，亦发此症。

初起煎方：羚羊、牛蒡、川石斛、大贝母、玄参、桔梗、连翘、钩钩、丹皮。若神昏者加犀角、石菖蒲、胆星、竺黄、鲜地之类。若便泄恶心，舌红，如泻心汤、葛根芩连汤之类。若肿处色红，势必溃脓而愈。若神昏不清，饮食不进，肿处不消，又不出脓，每多棘手。