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芍药甘草汤四


  芍药(四两)  甘草(四两)

  上二味,以水三升,煮取一升五合,去滓。分温再服。

  伤寒脉浮,自汗出,小便数心烦,微恶寒,(以上俱似桂枝症。)脚挛急,(里虚之象只此一症,决非桂枝症矣。凡辨症,必于独异处着眼。反与桂枝汤,欲攻其表,此误也。)得之便厥,咽中干,烦躁吐逆者,(有阳越之象。)作甘草干姜汤与之,以复其阳。若厥愈足温者,更作芍药甘草汤与之,其脚即伸。(此汤乃纯阴之剂,以复其阴也,阴阳两和而脚伸矣。)若胃气不和谵语者,(留邪在中焦。)少与调胃承气汤。若重发汗,复加烧针者,四逆汤主之。(详见四逆汤条下。)

  问曰:证象阳旦,(《活人书》云:桂枝汤黄芩曰阳旦。成无己云:即桂枝汤别名。)按法治之而增剧,厥逆,咽中干,两拘急谵语。(以上言按法用方而病不应手,其故安在?)师言:夜半手足当温,两脚当伸。后如师言,何以知此?答曰:寸口脉浮而大,浮则为风,大则为虚。风则生微热,虚则两挛。病证象桂枝,因加附子参其间,桂枝加附子汤。增令汗出,附子温经,亡阳故也。(厥逆,两拘急,即亡阳之兆。)厥逆,咽中干,烦躁阳明内结,阳越在上。谵语烦乱,更饮甘草干姜汤。(通纳阳气。)夜半阳气还,两足当热,尚微拘急,重与芍药甘草汤,(阳复而阴又虚,以此养阴气。)尔乃脚伸,以承气汤微溏,则止其谵语,(以涤阳明所结之余邪。)故知病可愈。(病证象桂枝句以下,历叙治效以明用药之次第当如此。盖病证既多,断无一方能治之理,必先分证而施方,而其先后之序,又不可乱。其方有前后截然相反者,亦不得以错杂为嫌。随机应变,神妙无方,而又规矩不乱。故天下无不可愈之疾。后人欲以一方治诸症,又无一味中病之药,呜呼!难哉。)


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