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抵当汤


  (血蓄下焦 仲景)

  治太阳病六七日,表证仍在,脉微而沉,反不结胸,其人发狂者,以热在下焦少腹当硬满。小便自利者,必有蓄血,令人善忘,所以然者,以太阳随经瘀热在里故也。

  (表证仍在,谓发热恶寒头痛项强未罢也。太阳为经,膀胱为腑,此太阳热邪随经入腑,热与血搏,故为蓄血。脉沉为在里。表证仍在,则邪气犹浅,不结于胸中而发狂。)

  (经曰:热结膀胱,其人如狂。又曰:血并于下,乱而善忘少腹硬满而小便不利者,为涩;硬满而小便利者,为蓄血。)

  (《准绳》曰:玩“仍在”二字,则邪气不传里,非“犹浅”也。膀胱太阳本经,曰“热结下焦”,曰“少腹硬满”,曰“小便自利”,皆膀胱之证,故总结曰“随经瘀热”也。“在里”二字,乃随经膀胱之里,非三阴之里也。按太阳在阳在表,即有沉紧、沉滑之脉,皆不得以里阴名之。)

  水蛭(三十个,猪脂熬黑)  虻虫(三十个,去头足翅)  桃仁(廿枚,去皮尖,研)  大黄(四两,浸)

  此足太阳药也,成氏曰:苦走血,咸渗血,虻虫水蛭之苦咸以除蓄血;甘缓结,苦泄热,桃仁大黄之甘苦以下结热。

  (程郊倩曰:表证仍在,脉微而沉,是有表证而无表脉,热在下焦可知,非桂枝所能散,桃仁承气所能攻,缘热结膀胱,与瘀热在里,邪有浅深,故桃仁承气与抵当汤攻有缓急。)

  本方减水蛭十个,虻虫桃仁各减五个,分为四丸,每水煮一丸,名“抵当丸”,治本病无善忘如狂之证者。

  (水蛭,即马蝗。咸寒有毒,乃食血之虫,能通肝经聚血,最难死,虽炙为末,得水便活。若入腹中,生子为患,田泥和水饮下之。虻虫,即蚊虫,因其食血,故用之以治血。二药险,世人罕用,故更制代抵当汤。)

  (吴鹤皋曰:古人用蚊虫、水蛭血积,以其善吮血耳。若天鼠矢乃食蚊而化者也,当亦可以治血积。《本草》称其“下死胎”则其能攻血块也,何疑?)

  附:代抵当丸 大黄(四两),生地归尾桃仁穿山甲玄明粉(各一两),(三钱),丸。

  (桃仁归尾生地润以通之,桂心热以动之,大黄玄明粉苦寒咸寒以推荡之,加穿山甲引之以达于瘀所也。)


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