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桂枝加大黄汤


  (太阳太阴解表攻里 仲景)

  治太阳误下,转属太阴腹满大实痛者。

  (腹胀虽属太阴,若里证尚浅,腹满时痛,犹宜和之,以桂枝加芍药汤。惟满痛便秘,口燥咽干者,方可以此汤下之。)

  桂枝汤(见《发表门》)  加大黄(一两)  芍药(三两)

  此足太阳太阴药也。误下而作结胸,则邪在上,仍属太阳。今腹满而大实痛,则邪已入太阴。经曰:诸痛为实,痛随利减,故用桂枝以解未尽之表邪,加大黄以下内陷之邪热

  (经又曰:太阴病,脉弱,其人续自便利,设当行大黄芍药者,宜减之,以胃气弱,易动故也。仲景之慎于用下也如是。)  (王海藏曰:腹痛桂枝芍药,大实痛桂枝大黄。何为不用芍药大黄,而于桂枝内加之?要从太阳经治,以太阳为本也。)

  (赵嗣真曰:太阴腹痛有三:有次第传经之邪,有直入本经之邪,有下后内陷之邪。此“腹满时痛”。为下后内陷之邪,宜桂枝加芍药汤。大实痛者,桂枝加大黄汤。设遇本经直入阴邪腹满实痛,脉沉细者,用此下之,岂不贻结胸之悔耶?)

  (周扬俊曰:大实痛者,有宿食也。非大黄不能除,亦通因通用之意也。)


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