肠痈脉证第七十六
微涩而紧，未脓当下。紧数脓成，切不可下。
肠痈者，肠内生痈也。大肠、小肠皆有之。大抵得之不节饮食、不适寒温。或积垢瘀凝，或败血留滞。壅塞不行，久郁化热，久热腐脓，而痈斯成矣。如小腹肿痞皮急，按之则痛，小便数如淋，或复自调，时或发热，或自汗恶寒，身如甲错。
外无热，内无积聚而见上证者，皆肠痈之候也。甚者腹胀大，转侧有水声。或绕脐生疮，或脓自脐出，或大便出。其脉数者，小便脓也。洪数、滑数者，大有脓也（宜薏苡附子败酱散。）迟紧，或微涩而紧者，未有脓也。（宜大黄牡丹汤、万氏桃仁承气汤加连翘、秦艽。入风者加防风。准绳蜡矾丸亦效。）郁结成热，其热自实。热实，则脉之滑数，不言可知。若数而无热，则数为虚促之数，非热所鼓。不惟不实，而与腹中相应之关脉，亦且芤虚矣。
虽见诸证，未必成脓。设的确有痈，亦瘀凝之血耳。盖血瘀聚于肠腹，则流行之脉道中，反觉空虚，故脉芤也。若脉微涩而紧者，气犹滞着敛实，未化脓也，下之足以荡其留结之邪。若脉紧滑数，热已沸涌消熔，脓已成也。下之反以夺其生新之力。
即痈疡未溃，宜泻实。已溃，宜补虚义。
附方
治肠痈为病，其身甲错，腹皮急，按之濡，如肿状。腹无积聚，身无热，脉数，此肠内有痈脓也。此方主之。
薏苡仁（十分）附子（二分）败酱（五分）上三味，杵为末，取方寸匕。以水二升，煎减半，顿服。小盒饭下。
治肠痈少腹肿痞，按之痛如淋，小便自调，时时发热，自汗出，复恶寒，其脉迟紧者，脓未成，可下之。当有血。脉洪数者，脓已成，不可过下，总以此方主之。
大黄（四两）牡丹皮（一两）桃仁（五十个）瓜子（半升）芒硝（三合）上五味，以水六升，煮取一升。去滓，内芒硝再煎沸。顿服之。有脓当下。如无脓，当下血。
万氏治肠痈方
治肠痈，腹中痛，烦躁不安。或胀满不食，小便涩。妇人产后虚热，多有此病。纵非痈，但疑似间，便可服。
薏苡仁栝蒌仁（各三钱）牡丹皮（去骨）桃仁（各二钱）上作一服。水二钟，煎一钟，不拘时服。
按此方药品和平，其功且速，常治腹痛，或发热，或胀满不食，水道涩滞。产后多有此证。或月经欲行，或行后作痛尤效。
一名神效栝蒌散。治肠痈，痈疽生于脑髭背腋，及便毒。服之神效。
生黄栝蒌（一枚，去皮）粉草（四钱，研末）没药（研末，三钱）乳香（研末，一钱）上用好红酒二大碗，慢火煎至一碗。分作两服，两日服尽。大便顺导恶物妙。
若干栝蒌，则用两三枚。一方。若病在上，食后服。在下，食前服。毒已结成，即脓化为水。毒未成，即于小便中出。疾甚，再合服，以退为度。
（见第七十四）
蜀椒（去目及闭口者，微炒）白芷没药赤芍药肉桂当归盐花菖蒲麒麟竭黄白芨芎木香龙胆草白蔹防风浓朴麝香桔梗柴胡松脂人参苍术黄芩乳香附子茯苓良姜合欢皮（各五钱）硝石甘草云母（各四两）桑白皮槐枝柳枝柏叶水银（以绢另包。待膏成，以手细弹在上，名养膏母）陈皮（各二两）清油（四十两）黄丹（二十两）上除云母、硝石、麒麟竭、乳香、没药、麝香、盐花、黄丹八味另研外，余药并细切，入油浸七日。文火煎，以柳枝不住手搅。候匝沸，乃下火。沸定，又上火。如此者三次，以药黑色为度。去滓，再熬。后入丹与八味末，仍不住手以槐柳枝搅。滴水中成珠，不软不硬为度。瓷器收贮。候温，将水银弹上。用时先刮去水银，或服或贴，随宜用之，其功甚大也。
黄（盐水拌炒）当归（酒拌）金银花白芷穿山甲（蛤粉炒）防风连翘栝蒌（杵）甘草（各一钱）作一剂，水二钟，煎八分，食前服。若脓将尽，去穿山甲、连翘，加当归、川芎。或为末，每服三钱，食后蜜汤调下，亦可。