生化汤论
凡产后气血暴虚,理当大补,但恶露未尽,用补须知无滞。血能化又能生,攻块无损元气,行中又带补养,方思万全,治无一失。世以四物汤理产,误人多矣。因地黄性寒滞血,芍药酸寒无补正也。一产后恶露有块作痛,名曰儿枕,世多专先消散,然后议补,又有消补混方,殊不知旧血须当清化,新血亦当生养,若专主攻旧,而新血亦不宁矣。世以济坤丹又名回生丹治产,用以攻血块下胞落胎,虽见速效,其元气未免亏损,慎毋视为良剂。济坤丹或不得已而用以下胞下胎,只可一丸,决不可多服。今予之生化汤,因药性功效而立名也。盖产后血块当消,新血宜生。若专消则心血不宁,专生则旧血亦反滞矣。考诸药性惟芎、归、桃仁三品,药性善破旧血,骤生新血,佐以炙黑干姜,甘草引三品入于肺肝,生血利气五味共方。则行中有补,化中有生,实产后圣方,因名生化汤。凡病起于血气之衰,脾胃之虚,而产后血气脾胃之虚衰尤甚。
是以丹溪先生论产后必当以大补血气为先,虽有他症,以末治之。此三言者,尽医产之大旨,若能扩充立方用药,则治症可以无大过矣。惟医者详之。生化汤有孕至七八个月,照方预制二三帖,至胞衣易破,速煎一帖,候儿下地即服。不问正产半产,虽少壮产妇,平安无恙,俱宜服二帖,以消血块,生养新血。
当归(八钱,酒洗) 川芎(四钱) 干姜(五分,炙黑存性) 桃仁(十五粒去皮尖)甘草(五分,炙)
用水二盅煎七分,加酒七茶匙稍热服。渣留与后帖渣共煎,二帖共煎三次,要在一二时辰之内,未进饮食之先,相继煎服。因下焦恶露而服,多服而频,则连化而骤生长新血,自免晕症。其胎前素弱及产后劳倦,又当再制二帖煎服,以防昏倦。且产妇服一帖,渐增精神几分,不厌药之频也。若照常症,今日服一帖,明日服一帖,岂能扶救将绝之气血也。若虚人见危症及热症坠胎或劳甚,身热头痛,服药四五帖稍安,未除血痛,又当再制服之。
治产后诸危急症,可通用一日一夜,必须频服之三四帖,若照常症,今日一帖,明日一帖,岂能接补将绝之气血,救危急之症哉。
当归(三钱) 川芎(一钱五分) 干姜(四分,炙黑存性) 甘草(三分,炙) 桃仁(十五粒,去皮尖) 人参(二钱)
若虚脱冷厥危症汗多,加参至三四钱之数,用枣水煎服,
加减法
脉脱形色脱将绝症,必服此方,频灌救之,加参四五钱。分娩后血晕血崩症,如兼汗多,形色脱去宜服此方。若无汗不脱者,只服生化本方,不必加参。分娩后血崩形色脱,宜服此方,又宜频煎服,必加参三四钱。分娩后手足冷发厥,服此方加参三四钱,兼汗亦加参三四钱,麦冬一钱。左尺脉弱,宜加人参。若产后汗多,加参三、四钱。汗多渴甚,加参三、四钱,麦冬三钱。汗多气短似喘,加参三、四钱。汗多痰嗽,加竹沥,姜汁,杏仁二十五粒。汗多嗽喘声声,加杏仁十粒,桔梗五分。无汗嗽喘气短者加半夏一钱,杏仁十粒,桔梗五分。汗多身热气短加参三四钱,汗不止加黄 一钱。