壮热第二十六
大热经日不退休.将出出尽实可忧.正出之时逢壮热.此为顺候不须愁.
麻本火候.非热不出.故最喜有热.如热势甚者.以白虎汤去炙甘草、粳米.加西河柳、连翘、牛蒡子、木通、枳壳、葛根主之.然治麻大法.总以解毒为主.若麻初热时.有毒火不退而热甚者.
宜以解毒汤去桔梗主之.若发大热而经日不退.是为壮热.初起发热间即发壮热.直至出时而不退者.其症必重.以清热透肌肠(见第二十五条)去甘草.加地骨皮、生地黄、黄连、黄芩主之.有咳甚者.加贝母.大便结滞加火麻仁、枳壳.小便赤涩加赤茯苓、木通治之.或用宣毒发表汤(见第五条)去升麻、桔梗、甘草.加枯黄芩、生地黄、地骨皮、黄连、栀仁治之.若先热轻.正出现之时其热方甚者.此为顺候.出尽而壮热不退者.又不宜也.急宜用凉解疏托之剂.以化毒清表汤(见十六条)去桔梗、甘草.加麦冬、熟石膏治之.大便闭者.加丑牛以通之.小便赤涩者.合导赤散去甘草.加车前子以利之.或以竹叶石膏汤去人参、半夏、炙甘草、粳米.加荆芥、元参、地骨皮治之亦可.收后而壮热不退者.更不宜也.急宜凉解为上.以化毒清表汤(见十六条)去甘草、桔梗.加生地黄、山豆根治之.或以河间凉膈散去炙甘草、芒硝治之.收后而壮热兼大渴者.以白虎解毒汤加元参、黄柏治之.
石膏(八钱) 知母(三钱) 炙甘草(二钱) 粳米(半合) 水煎服.
解毒汤 治麻热甚.火毒不退.初出亦宜.
生地黄(五钱) 川木通 生甘草梢(各一钱) 淡竹叶(一握) 灯心引.
生石膏 淡竹叶 麦冬 人参 半夏 炙甘草 粳米 有渴者去半夏.姜引.水煎服.
河间凉膈散 治瘟疫时行.表里实热.及心火亢盛.目赤便闭.胃热发斑.
大黄(酒浸二两) 芒硝 连翘 黄芩(各一两) 栀仁(八钱) 薄荷(七钱) 炙甘草(六钱) 淡竹叶十五片.生蜜五匙引.水煎.日三服.夜二服.得下热退为度.一书姜三片、枣三枚、葱白一根引.易老去大黄、芒硝.加淡竹叶、桔梗.治胸膈与六经之热.以手少阳三焦、足少阳胆腑、俱在胸膈.同相火游行一身之表.乃至高之分.故用桔梗舟楫之药.浮而上之.以去胸膈六经之热也.症重者用河间方.轻者用此方.